Graisse autologue dans les lésions nerveuses périphériques

Les lésions traumatiques des nerfs périphériques sont fréquentes après un traumatisme de la main. Une morbidité élevée après des lésions nerveuses affecte principalement la population jeune et active, avec une diminution conséquente de la qualité de vie et de la productivité.

Même dans la réparation nerveuse directe et la coaptation nerveuse microchirurgicale, la régénération est souvent sous-optimale avec une réinnervation incomplète de la cible. Les résultats sous-optimaux sont attribués à la dégénérescence axonale, à la formation de cicatrices fibreuses et aux névromes au site de la blessure.

L'utilisation du tissu adipeux est devenue très populaire dans l'ingénierie tissulaire et la chirurgie reconstructive ces dernières années. Il est proposé comme « outil régénérateur » pour divers tissus, dont les nerfs périphériques, car il offre une procédure efficace et peu invasive pour obtenir des cellules souches.

La greffe de graisse non traitée peut fournir une approche simple pour améliorer la régénération des nerfs périphériques au moyen de la néoangiogenèse et de la modulation de la réponse inflammatoire. De plus, il sert de bonne barrière protectrice dans la chirurgie des nerfs périphériques, réduisant la fibrose et les adhérences.

Une étude récente préconisée par Tuncel et al, a conclu que l'utilisation combinée de la greffe de graisse autologue avec des méthodes de réparation chirurgicale induisait une régénération significativement meilleure chez le rat [3]. Dans une autre étude de Kilic et al, l'utilisation d'un lambeau de tissu adipeux dans un modèle de blessure par écrasement chez le rat s'est avérée supérieure aux autres groupes en termes d'épaisseur de myéline, de densité de fibres nerveuses, de nombre d'axones et de récupération fonctionnelle à 4 semaines. Ils ont conclu que le tissu adipeux semble favoriser la régénération nerveuse en raison de sa teneur en cellules souches.

À notre connaissance, aucune étude antérieure n'a examiné l'utilisation de la greffe de graisse dans la réparation des nerfs périphériques chez l'homme. Ainsi, les chercheurs ont proposé cette étude clinique pour évaluer les résultats de la réparation nerveuse primaire combinée à une greffe de graisse autologue dans les lésions des nerfs périphériques.