Surveillance continue de la glycémie chez les patients hospitalisés atteints de diabète sucré

Tous les patients admis à l'hôpital en état d'hospitalisation ou d'observation et ayant un moniteur de glucose en continu (CGM) attaché seront examinés et identifiés par les prestataires et les infirmières. Une commande sera passée par les prestataires pour continuer l'utilisation du CGM à domicile du patient à l'hôpital. Un "accord patient CGM" décrivant la politique de l'hôpital pour l'utilisation des CGM sera fourni au patient pour signature. Les patients seront encouragés à continuer à porter leur CGM à l'hôpital à moins que leur présence n'interfère avec les soins médicaux des patients. La présence de CGM sera enregistrée par le personnel infirmier dans le dossier du patient sous la section LDA (conduites, drains, voies respiratoires). Les patients seront approchés par le personnel de recherche et se verront proposer de s'inscrire à l'étude. Un consentement à la recherche sera examiné avec les patients et sera fourni pour signature. Il sera demandé aux patients de continuer à utiliser leur CGM à domicile à l'hôpital. Si le capteur CGM arrive en fin de vie, les patients ont la possibilité de placer un nouveau capteur et de suivre les recommandations du fabricant pour l'étalonnage et le réglage. Les patients sont responsables de fournir leurs propres capteurs, émetteurs et lecteurs pendant la période d'hospitalisation. S'il est déterminé que le capteur de courant interférera avec les soins médicaux et chirurgicaux hospitaliers (test IRM, procédure sur le site), les patients seront invités à retirer le capteur et l'émetteur CGM. Les patients auront la possibilité de remplacer le capteur après la procédure s'ils le souhaitent.

Les patients continueront de surveiller leur glycémie via le CGM. Pour les capteurs flash, les patients seront invités à scanner leur capteur au moins tous les 8 et au besoin. Les CGM qui nécessitent un étalonnage seront étalonnés par les patients à l'aide des relevés de glucomètre de l'hôpital. .

Les patients alertés par leur CGM d'un faible taux de glucose ou d'une tendance rapide à la baisse ou à la hausse devront en informer leur personnel infirmier. Une vérification de la glycémie au POC sera effectuée par le personnel infirmier pour confirmer l'alerte ou la tendance. Les décisions de traitement seront prises en fonction des lectures du POC.

Pendant l'hospitalisation, les patients continueront de faire vérifier leur glycémie avec des glucomètres POC conformément à la politique de l'hôpital.

Le traitement du diabète et des complications associées, le dosage de l'insuline, le passage de l'OP à l'insulinothérapie et le retour aux médicaments PO pendant l'hospitalisation ou à la sortie seront effectués par l'équipe d'admission avec l'aide du Service de consultation d'endocrinologie en hospitalisation.

Les décisions concernant le dosage de l'insuline ou d'autres traitements du diabète seront prises sur la base des lectures du glucomètre de l'hôpital, et non uniquement sur les lectures du SGC.

Les patients seront invités à donner à l'équipe de recherche un "accès fournisseur" à leur logiciel cloud CGM, ou à permettre à l'équipe de télécharger leurs données CGM avant la sortie si leurs appareils de lecture ne se synchronisent pas automatiquement avec le logiciel cloud.

Les données CGM seront comparées aux lectures du glucomètre POC obtenues à l'hôpital à peu près au même moment. Différentes variables du patient (données démographiques, comorbidités, laboratoires et signes vitaux, médicaments administrés) seront recueillies à partir du dossier de santé électronique et seront évaluées pour déterminer si elles interfèrent avec les lectures de CGM. La précision du CGM pour la mesure du glucose à l'hôpital sera calculée.