Monitoreo Continuo de Glucosa en Pacientes Hospitalizados con Diabetes Mellitus

Todos los pacientes ingresados ​​en el hospital en estado de hospitalización o de observación y que tengan un Monitor Continuo de Glucosa (MCG) adjunto serán evaluados e identificados por proveedores y enfermeras. Los proveedores harán un pedido para continuar con el uso de CGM en el hogar del paciente en el hospital. El "acuerdo del paciente de CGM" que describe la política del hospital para el uso de CGM se proporcionará al paciente para su firma. Se alentará a los pacientes a que continúen usando sus CGM en el hospital a menos que su presencia interfiera con la atención médica de los pacientes. La enfermería registrará la presencia de MCG en la ficha del paciente en la sección LDA (líneas, drenajes, vías respiratorias). El personal de investigación se acercará a los pacientes y se les ofrecerá la inscripción en el estudio. Se revisará un consentimiento de investigación con los pacientes y se entregará para su firma. Se les pedirá a los pacientes que continúen usando sus MCG caseros en el hospital. Si el sensor CGM llega al final de su vida útil, los pacientes tienen la opción de colocar un nuevo sensor y seguir las recomendaciones del fabricante para la calibración y la configuración. Los pacientes son responsables de proporcionar sus propios sensores, transmisores y lectores durante el período de hospitalización. Si se determina que el sensor de corriente interferirá con la atención médica y quirúrgica del hospital (pruebas de MRI, procedimiento en el sitio), se les pedirá a los pacientes que retiren el sensor y el transmisor CGM. Los pacientes tendrán la opción de reemplazar el sensor después del procedimiento si así lo desean.

Los pacientes continuarán monitoreando su nivel de glucosa a través de CGM. Para los sensores de flash, se les pedirá a los pacientes que escaneen su sensor al menos cada 8 y según sea necesario. Los MCG que requieran calibración serán calibrados por los pacientes utilizando las lecturas del glucómetro del hospital. .

Los pacientes alertados por su CGM sobre niveles bajos de glucosa o tendencias rápidas hacia abajo o hacia arriba deberán notificar a su personal de enfermería. El personal de enfermería realizará un control de glucosa en sangre POC para confirmar la alerta o la tendencia. Las decisiones de tratamiento se tomarán en base a las lecturas de POC.

Durante la hospitalización, a los pacientes se les seguirá controlando la glucosa en sangre con glucómetros POC según la política del hospital.

El tratamiento de la diabetes y las complicaciones asociadas, la dosificación de la insulina, el cambio de VO a tratamiento con insulina y de vuelta a la medicación VO durante la hospitalización o al alta serán realizados por el equipo de ingreso con la ayuda del Servicio de Consulta de Endocrinología de hospitalización.

Las decisiones sobre la dosificación de insulina u otros tratamientos para la diabetes se tomarán en función de las lecturas del glucómetro del hospital y no solo en las lecturas del MCG.

Se les pedirá a los pacientes que le den al equipo de investigación "acceso de proveedor" a su software CGM en la nube, o que permitan que el equipo descargue sus datos de CGM antes del alta si sus dispositivos de lectura no se sincronizan automáticamente con el software en la nube.

Los datos del CGM se compararán con las lecturas del glucómetro POC obtenidas en el hospital aproximadamente al mismo tiempo. Se recopilarán diferentes variables del paciente (datos demográficos, comorbilidades, laboratorios y signos vitales, medicamentos administrados) del registro de salud electrónico y se evaluarán para determinar si interfieren con las lecturas de CGM. Se calculará la precisión de CGM para la medición de glucosa en el hospital.