Непрерывный мониторинг уровня глюкозы у госпитализированных больных сахарным диабетом

Все пациенты, поступившие в больницу в стационаре или под наблюдением и имеющие подключенный монитор непрерывного уровня глюкозы (CGM), будут проверены и идентифицированы поставщиками медицинских услуг и медсестрами. Поставщики услуг разместят заказ на продолжение домашнего использования CGM пациентом в больнице. «Соглашение с пациентом CGM», описывающее политику больницы в отношении использования CGM, будет предоставлено пациенту для подписи. Пациентам будет рекомендовано продолжать носить свои CGM в больнице, если только их присутствие не мешает оказанию медицинской помощи пациентам. Присутствие CGM будет зарегистрировано медсестрой в карте пациента в разделе LDA (трубки, дренажи, дыхательные пути). Исследовательский персонал свяжется с пациентами и предложит зачисление в исследование. Согласие на исследование будет рассмотрено с пациентами и предоставлено для подписи. Пациентам будет предложено продолжать использовать свои домашние CGM в больнице. Если срок службы датчика CGM подходит к концу, у пациентов есть возможность установить новый датчик и следовать рекомендациям производителя по калибровке и настройке. Пациенты несут ответственность за предоставление собственных датчиков, передатчиков и считывателей на период госпитализации. Если будет установлено, что текущий датчик будет мешать оказанию медицинской и хирургической помощи в больнице (МРТ-тестирование, процедуры на месте), пациентов попросят удалить датчик и передатчик CGM. У пациентов будет возможность заменить датчик после процедуры, если они того пожелают.

Пациенты будут продолжать контролировать уровень глюкозы с помощью CGM. Что касается датчиков вспышки, пациентов попросят сканировать их датчик не реже одного раза в 8 дней и по мере необходимости. CGM, требующие калибровки, будут откалиброваны пациентами с использованием показаний больничного глюкометра. .

Пациенты, предупрежденные своим CGM о низком уровне глюкозы или быстром снижении или повышении, должны будут уведомить свой медицинский персонал. Сестринский персонал проведет проверку уровня глюкозы в крови для определения POC, чтобы подтвердить тревогу или тенденцию. Решения о лечении будут приниматься на основании показаний POC.

Во время госпитализации пациенты будут продолжать проверять уровень глюкозы в крови с помощью глюкометров POC в соответствии с политикой больницы.

Лечение сахарного диабета и связанных с ним осложнений, дозирование инсулина, переход от перорального приема к инсулинотерапии и обратно к пероральным препаратам во время госпитализации или при выписке будет проводиться приемной бригадой с помощью стационарной консультационной службы эндокринологии.

Решения о дозировке инсулина или других методах лечения диабета будут приниматься на основании показаний глюкометра в больнице, а не только на основании показаний CGM.

Пациентов попросят предоставить исследовательской группе «доступ к провайдеру» к их облачному программному обеспечению CGM или разрешить команде загрузить свои данные CGM до выписки, если их считывающие устройства не синхронизируются автоматически с облачным программным обеспечением.

Данные CGM будут сравниваться с показаниями глюкометра POC, полученными в больнице примерно в то же время. Различные переменные пациента (демографические данные, сопутствующие заболевания, лабораторные и жизненно важные показатели, принимаемые лекарства) будут собираться из электронной медицинской карты и будут оцениваться, чтобы определить, не мешают ли они показаниям CGM. Будет рассчитана точность CGM для измерения уровня глюкозы в больнице.