Kontinuierliche Glukoseüberwachung bei stationären Patienten mit Diabetes mellitus

Alle Patienten, die im stationären oder Beobachtungsstatus in das Krankenhaus eingeliefert werden und an denen ein kontinuierlicher Glukosemonitor (CGMs) angeschlossen ist, werden von Anbietern und Krankenschwestern untersucht und identifiziert. Eine Bestellung wird von Anbietern aufgegeben, um die Heim-CGM-Nutzung des Patienten im Krankenhaus fortzusetzen. Die „CGM-Patientenvereinbarung“, die die Krankenhausrichtlinie für die Verwendung von CGMs beschreibt, wird dem Patienten zur Unterschrift ausgehändigt. Die Patienten werden ermutigt, ihre CGMs im Krankenhaus weiterhin zu tragen, es sei denn, ihre Anwesenheit beeinträchtigt die medizinische Versorgung der Patienten. Das Vorhandensein von CGM wird von der Pflegekraft in der Patientenakte im Abschnitt LDA (Leitungen, Abflüsse, Atemwege) aufgezeichnet. Die Patienten werden vom Forschungspersonal angesprochen und ihnen wird die Aufnahme in die Studie angeboten. Eine Forschungseinwilligung wird mit den Patienten überprüft und zur Unterschrift bereitgestellt. Die Patienten werden gebeten, ihre Heim-CGMs im Krankenhaus weiterhin zu verwenden. Wenn der CGM-Sensor das Ende seiner Lebensdauer erreicht, haben die Patienten die Möglichkeit, einen neuen Sensor einzusetzen und die Empfehlungen des Herstellers zur Kalibrierung und Einstellung zu befolgen. Die Patienten sind dafür verantwortlich, ihre eigenen Sensoren, Sender und Lesegeräte während des Krankenhausaufenthalts bereitzustellen. Wenn festgestellt wird, dass der aktuelle Sensor die medizinische und chirurgische Versorgung des Krankenhauses (MRT-Untersuchung, Verfahren vor Ort) beeinträchtigt, werden die Patienten aufgefordert, den CGM-Sensor und -Sender zu entfernen. Patienten haben die Möglichkeit, den Sensor nach dem Eingriff auszutauschen, wenn sie dies wünschen.

Die Patienten werden ihren Glukosespiegel weiterhin über CGM überwachen. Bei Flash-Sensoren werden die Patienten gebeten, ihren Sensor mindestens alle 8 und nach Bedarf zu scannen. CGMs, die kalibriert werden müssen, werden von den Patienten anhand der Blutzuckermesswerte des Krankenhauses kalibriert. .

Patienten, die von ihrem CGM über niedrige Glukosewerte oder einen schnellen Abwärts- oder Aufwärtstrend informiert werden, müssen ihr Pflegepersonal benachrichtigen. Eine POC-Blutzuckermessung wird vom Pflegepersonal durchgeführt, um die Warnung oder den Trend zu bestätigen. Behandlungsentscheidungen werden auf der Grundlage der POC-Werte getroffen.

Während des Krankenhausaufenthalts wird der Blutzucker der Patienten weiterhin mit POC-Blutzuckermessgeräten gemäß den Krankenhausrichtlinien gemessen.

Die Behandlung des Diabetes und der damit verbundenen Komplikationen, die Dosierung von Insulin, die Umstellung von PO- auf Insulinbehandlung und zurück auf PO-Medikamente während des Krankenhausaufenthalts oder bei der Entlassung werden vom Aufnahmeteam mit Hilfe des stationären Endokrinologischen Beratungsdienstes durchgeführt.

Entscheidungen über die Insulindosierung oder andere Diabetesbehandlungen werden auf der Grundlage der Blutzuckermesswerte des Krankenhauses und nicht allein auf der Grundlage der CGM-Messwerte getroffen.

Die Patienten werden gebeten, dem Forschungsteam „Anbieterzugriff“ auf ihre Cloud-CGM-Software zu gewähren oder dem Team zu erlauben, ihre CGM-Daten vor der Entlassung herunterzuladen, wenn ihre Lesegeräte nicht automatisch mit der Cloud-Software synchronisiert werden.

Die CGM-Daten werden ungefähr zur gleichen Zeit mit den im Krankenhaus erhaltenen POC-Glukometerwerten verglichen. Verschiedene Patientenvariablen (Demografie, Komorbiditäten, Labor- und Vitalwerte, verabreichte Medikamente) werden aus der elektronischen Patientenakte erfasst und ausgewertet, um festzustellen, ob sie die CGM-Messwerte beeinträchtigen. Die Genauigkeit von CGM für die Glukosemessung im Krankenhaus wird berechnet.