Monitoraggio continuo del glucosio nei pazienti ospedalizzati con diabete mellito

Tutti i pazienti ricoverati in ospedale in stato di ricovero o di osservazione e con un monitor continuo del glucosio (CGM) collegato saranno sottoposti a screening e identificati da fornitori e infermieri. I fornitori emetteranno un ordine per continuare l'uso del CGM domiciliare del paziente in ospedale. Il "contratto del paziente CGM" che descrive la politica ospedaliera per l'uso dei CGM sarà fornito al paziente per la firma. I pazienti saranno incoraggiati a continuare a indossare i loro CGM in ospedale a meno che la loro presenza non interferisca con le cure mediche dei pazienti. La presenza di CGM verrà registrata dall'assistenza infermieristica nella cartella clinica del paziente nella sezione LDA (linee, drenaggi, vie aeree). I pazienti saranno contattati dal personale di ricerca e verrà offerto l'arruolamento nello studio. Un consenso alla ricerca sarà esaminato con i pazienti e sarà fornito per la firma. Ai pazienti verrà chiesto di continuare a utilizzare i loro CGM domestici in ospedale. Se il sensore CGM raggiungerà la fine del suo ciclo di vita, i pazienti avranno la possibilità di posizionare un nuovo sensore e di seguire le raccomandazioni del produttore per la calibrazione e l'impostazione. I pazienti sono responsabili di fornire i propri sensori, trasmettitori e lettori durante il periodo di ricovero. Se viene determinato che il sensore di corrente interferirà con le cure mediche e chirurgiche ospedaliere (test MRI, procedura presso il sito), ai pazienti verrà chiesto di rimuovere il sensore CGM e il trasmettitore. I pazienti avranno la possibilità di sostituire il sensore dopo la procedura, se lo desiderano.

I pazienti continueranno a monitorare il loro livello di glucosio tramite CGM. Per i sensori flash, ai pazienti verrà chiesto di scansionare il proprio sensore almeno ogni 8 e secondo necessità. I CGM che richiedono la calibrazione verranno calibrati dai pazienti utilizzando le letture del glucometro ospedaliero. .

I pazienti avvisati dal loro CGM di bassi livelli di glucosio o di una rapida tendenza al ribasso o al rialzo dovranno informare il proprio personale infermieristico. Il personale infermieristico eseguirà un controllo della glicemia POC per confermare l'allarme o la tendenza. Le decisioni sul trattamento saranno prese in base alle letture POC.

Durante il ricovero i pazienti continueranno a sottoporsi al controllo della glicemia con glucometri POC in base alla politica ospedaliera.

Il trattamento del diabete e delle complicanze associate, la somministrazione di insulina, il passaggio dal trattamento PO al trattamento insulinico e il ritorno ai farmaci PO durante il ricovero o alla dimissione saranno effettuati dal team di ricovero con l'aiuto del Servizio di consulenza endocrinologica del paziente.

Le decisioni sul dosaggio dell'insulina o di altri trattamenti per il diabete saranno prese sulla base delle letture del glucometro ospedaliero e non sulla base delle sole letture del CGM.

Ai pazienti verrà chiesto di fornire al team di ricerca "l'accesso del fornitore" al proprio software CGM cloud o di consentire al team di scaricare i propri dati CGM prima della dimissione se i loro dispositivi di lettura non si sincronizzano automaticamente con il software cloud.

I dati CGM verranno confrontati con le letture del glucometro POC ottenute in ospedale all'incirca nello stesso momento. Diverse variabili del paziente (dati demografici, comorbilità, esami di laboratorio e parametri vitali, farmaci somministrati) saranno raccolte dalla cartella clinica elettronica e saranno valutate per determinare se interferiscono con le letture CGM. Verrà calcolata l'accuratezza del CGM per la misurazione del glucosio in ospedale.