Monitorização Contínua da Glicemia em Pacientes Hospitalizados com Diabetes Mellitus

Todos os pacientes internados no hospital em estado de internação ou observação e com um Monitor Contínuo de Glicose (CGMs) anexado serão triados e identificados por profissionais de saúde e enfermeiras. Um pedido será feito pelos provedores para continuar o uso de CGM em casa do paciente no hospital. O "acordo do paciente CGM" descrevendo a política do hospital para uso de CGMs será fornecido ao paciente para assinatura. Os pacientes serão encorajados a continuar a usar seus CGMs no hospital, a menos que sua presença interfira com os cuidados médicos dos pacientes. A presença de CGM será registrada pela enfermagem no prontuário do paciente na seção LDA (linhas, drenos, via aérea). Os pacientes serão abordados pela equipe de pesquisa e serão convidados a participar do estudo. Um consentimento de pesquisa será revisado com os pacientes e será fornecido para assinatura. Os pacientes serão solicitados a continuar a usar seus CGMs domésticos no hospital. Se o sensor CGM chegar ao fim da vida útil, os pacientes têm a opção de colocar um novo sensor e seguir as recomendações do fabricante para calibração e configuração. Os pacientes são responsáveis ​​por fornecer seus próprios sensores, transmissores e leitores durante o período de internação. Se for determinado que o sensor de corrente irá interferir nos cuidados médicos e cirúrgicos do hospital (teste de ressonância magnética, procedimento no local), os pacientes serão solicitados a remover o sensor CGM e o transmissor. Os pacientes terão a opção de substituir o sensor após o procedimento, se assim o desejarem.

Os pacientes continuarão a monitorar seu nível de glicose via CGM. Para sensores de flash, os pacientes serão solicitados a digitalizar seu sensor pelo menos a cada 8 e conforme necessário. Os CGMs que requerem calibração serão calibrados pelos pacientes usando as leituras do glicosímetro do hospital. .

Os pacientes alertados por seu CGM sobre níveis baixos de glicose ou tendências rápidas para baixo ou para cima terão que notificar sua equipe de enfermagem. Uma verificação de glicose no sangue POC será feita pela equipe de enfermagem para confirmar o alerta ou a tendência. As decisões de tratamento serão tomadas com base nas leituras de POC.

Durante a hospitalização, os pacientes continuarão a ter sua glicemia verificada com glicosímetros POC de acordo com a política do hospital.

O tratamento da diabetes e das complicações associadas, dosagem de insulina, mudança de PO para insulinoterapia e retorno a PO durante o internamento ou na alta será feito pela equipa de internamento com o apoio do Serviço de Consulta de Endocrinologia do internamento.

As decisões sobre a dosagem de insulina ou outros tratamentos para diabetes serão tomadas com base nas leituras do glicosímetro do hospital, e não apenas nas leituras do CGM.

Os pacientes serão solicitados a fornecer à equipe de pesquisa "acesso de provedor" ao seu software CGM em nuvem ou permitir que a equipe baixe seus dados CGM antes da alta se seus dispositivos de leitura não sincronizarem automaticamente com o software em nuvem.

Os dados CGM serão comparados com as leituras do glicosímetro POC obtidas no hospital aproximadamente ao mesmo tempo. Diferentes variáveis ​​do paciente (dados demográficos, comorbidades, exames laboratoriais e vitais, medicamentos administrados) serão coletadas do prontuário eletrônico e serão avaliadas para determinar se interferem nas leituras do CGM. A precisão do CGM para medição de glicose no hospital será calculada.