Kontinuerlig glukosövervakning hos inlagda patienter med diabetes mellitus

Alla patienter som tas in på sjukhuset i slutenvårds- eller observationsstatus och som har en kontinuerlig glukosmätare (CGM) kopplad kommer att screenas och identifieras av vårdgivare och sjuksköterskor. En order kommer att läggas av leverantörer för att fortsätta patientens hem-CGM-användning på sjukhuset. "CGM-patientavtal" som beskriver sjukhusets policy för användning av CGM:er kommer att tillhandahållas patienten för underskrift. Patienter kommer att uppmuntras att fortsätta att bära sina CGM på sjukhuset om inte deras närvaro stör patientens medicinska vård. CGM-närvaro kommer att registreras av omvårdnad i patientdiagram under LDA (linjer, dränering, luftvägar). Patienterna kommer att kontaktas av forskarpersonalen och kommer att erbjudas inskrivning i studien. Ett forskningssamtycke kommer att granskas med patienterna och tillhandahålls för underskrift. Patienterna kommer att uppmanas att fortsätta använda sina hem-CGM på sjukhuset. Om CGM-sensorn kommer att nå slutet av livet, har patienterna möjlighet att placera en ny sensor och följa tillverkarens rekommendationer för kalibrering och inställning. Patienterna ansvarar för att tillhandahålla sina egna sensorer, sändare och läsare under inläggningsperioden. Om det fastställs att den aktuella sensorn kommer att störa sjukhusets medicinska och kirurgiska vård (MRT-testning, procedur på platsen), kommer patienter att uppmanas att ta bort CGM-sensorn och sändaren. Patienter kommer att ha möjlighet att byta ut sensorn efter proceduren om de så önskar.

Patienterna kommer att fortsätta att övervaka sin glukosnivå via CGM. För blixtsensorer kommer patienter att uppmanas att skanna sin sensor minst var 8:e och vid behov. CGM som kräver kalibrering kommer att kalibreras av patienterna med hjälp av sjukhusets glukosmätare. .

Patienter som uppmärksammas av sin CGM om låga glukosnivåer eller snabb nedåt- eller uppåtgående trend måste meddela sin vårdpersonal. En POC-blodsockerkontroll kommer att göras av vårdpersonal för att bekräfta varningen eller trenden. Behandlingsbeslut kommer att fattas baserat på POC-avläsningar.

Under sjukhusvistelse kommer patienterna att fortsätta att kontrollera sitt blodsocker med POC-glukometer enligt sjukhusets policy.

Behandling av diabetes och tillhörande komplikationer, dosering av insulin, byte från PO till insulinbehandling och tillbaka till PO-mediciner under sjukhusvistelse eller vid utskrivning kommer att göras av det inlagda teamet med hjälp av endokrinologisk konsultation för slutenvård.

Beslut om insulindosering eller andra diabetesbehandlingar kommer att fattas baserat på sjukhusets glukosmätare, och inte baserat på enbart CGM-avläsningar.

Patienterna kommer att bli ombedda att ge forskarteamet "leverantörsåtkomst" till sin CGM-mjukvara i molnet, eller att tillåta laget att ladda ner sina CGM-data före utskrivning om deras läsenheter inte automatiskt synkroniserar med molnprogramvaran.

CGM-data kommer att jämföras med POC-glukometeravläsningar som erhålls på sjukhuset vid ungefär samma tidpunkt. Olika patientvariabler (demografi, komorbiditeter, laboratorier och vitals, administrerade mediciner) kommer att samlas in från elektroniska patientjournaler och kommer att utvärderas för att avgöra om de stör CGM-avläsningar. Noggrannheten för CGM för glukosmätning på sjukhuset kommer att beräknas.