Étude prospective randomisée comparant une greffe en ePTFE à une greffe en Dacron pour le drainage veineux du secteur antérieur lors d'une greffe de foie de donneur vivant du lobe droit

En l'absence d'un drainage adéquat des veines du secteur antérieur (AS), la congestion veineuse qui en résulte dans le greffon RL peut entraîner une régénération altérée du greffon, un dysfonctionnement hépatique immédiat et la perte du greffon même dans un greffon hépatique de taille adéquate [2]. Pour surmonter ce problème, Lee et al. [3] ont introduit le concept de greffon RL modifié dans lequel les branches de la veine hépatique moyenne (MHV) étaient drainées à l'aide de greffons vasculaires d'interposition. Bien que la question de savoir quand et comment les branches du MHV doivent être drainées a été controversée depuis lors, la reconstruction des veines des segments 5 et 8 à l'aide d'une greffe d'interposition est devenue une procédure standard pendant le RL LDLT. La greffe vasculaire de choix dans cette procédure a été une greffe veineuse homologue cryoconservée, qui offre une excellente perméabilité avec un faible risque d'infection. Cependant, ces greffons sont souvent indisponibles, en particulier dans les programmes où les donneurs décédés sont rares et où les chirurgiens doivent s'appuyer sur des greffons synthétiques tels que le polytétrafluoroéthylène expansé (ePTFE) et le polyéthylène téréphtalate (Dacron®). Depuis que nous avons développé une politique « d'intention de drainer » dans notre programme LDLT, nous utilisons exclusivement des greffes en Dacron [4]. Bien que les complications telles que la thrombose précoce du greffon, l'infection du greffon et la migration visqueuse creuse restent des préoccupations majeures, la sécurité et l'efficacité des greffes en ePTFE et en Dacron dans le LDLT ont été prouvées [5, 6]. Cependant, à ce jour, aucune des études précédentes n'a spécifiquement comparé ces deux matériaux prothétiques différents, abordant la perméabilité du greffon et les taux de complications chez les patients subissant une LDLT. Le but de notre étude est de comparer la reconstruction de l'écoulement veineux AS à l'aide de greffes en ePTFE par rapport aux greffes en Dacron pour leurs taux de perméabilité et d'infection et les résultats en ce qui concerne la survie du greffon et du patient dans le RL LDLT.