Prospektive randomisierte Studie zum Vergleich von ePTFE mit Dacron-Transplantat für die venöse Drainage des vorderen Sektors bei der Lebertransplantation eines lebenden Spenders im rechten Leberlappen

Ohne ausreichende Drainage der Venen des vorderen Sektors (AS) kann die daraus resultierende venöse Stauung im RL-Transplantat selbst bei einem Lebertransplantat ausreichender Größe zu einer beeinträchtigten Transplantatregeneration, einer sofortigen Leberfunktionsstörung und einem Transplantatverlust führen [2]. Um dieses Problem zu lösen, haben Lee et al. [3] führten das Konzept des modifizierten RL-Transplantats ein, bei dem die Äste der mittleren Lebervene (MHV) mithilfe interponierter Gefäßtransplantate entwässert wurden. Obwohl die Frage, wann und wie die MHV-Äste entleert werden sollten, seitdem umstritten ist, ist die Rekonstruktion der Venensegmente 5 und 8 mithilfe eines Interpositionstransplantats zu einem Standardverfahren bei der RL-LDLT geworden. Das Gefäßtransplantat der Wahl bei diesem Verfahren ist ein kryokonserviertes homologes Venentransplantat, das eine hervorragende Durchgängigkeit bei geringem Infektionsrisiko bietet. Solche Transplantate sind jedoch häufig nicht verfügbar, insbesondere in Programmen, in denen es nur wenige verstorbene Spender gibt und Chirurgen auf synthetische Transplantate wie expandiertes Polytetrafluorethylen (ePTFE) und Polyethylenterephthalat (Dacron®) angewiesen sind. Da wir in unserem LDLT-Programm eine „Intent-to-Drain“-Richtlinie entwickelt haben, verwenden wir ausschließlich Dacron-Transplantate [4]. Obwohl Komplikationen wie frühe Transplantatthrombose, Transplantatinfektion und hohle viskose Migration weiterhin große Bedenken darstellen, wurde die Sicherheit und Wirksamkeit sowohl von ePTFE- als auch von Dacron-Transplantaten bei LDLT nachgewiesen [5, 6]. Bisher wurden diese beiden unterschiedlichen Prothesenmaterialien jedoch in keiner der früheren Studien speziell verglichen und dabei die Durchgängigkeit des Transplantats und die Komplikationsrate bei Patienten untersucht, die sich einer LDLT unterziehen. Das Ziel unserer Studie ist es, die Rekonstruktion des venösen AS-Ausflusses unter Verwendung von ePTFE mit Dacron-Transplantaten hinsichtlich ihrer Durchgängigkeit und Infektionsraten sowie der Ergebnisse im Hinblick auf das Transplantat- und Patientenüberleben bei RL LDLT zu vergleichen.