Prospektywne randomizowane badanie porównujące ePTFE z przeszczepem dakronu do drenażu żylnego przedniego odcinka w przeszczepie wątroby od żywego dawcy prawego płata

W przypadku braku odpowiedniego drenażu żył odcinka przedniego (AS) wynikające z tego przekrwienie żylne w przeszczepie RL może skutkować upośledzoną regeneracją przeszczepu, natychmiastową dysfunkcją wątroby i utratą przeszczepu nawet w przeszczepie wątroby o odpowiedniej wielkości [2]. Aby przezwyciężyć ten problem, Lee i in. [3] wprowadzili koncepcję zmodyfikowanego przeszczepu RL, w którym gałęzie środkowej żyły wątrobowej (MHV) drenowano za pomocą wstawionych przeszczepów naczyniowych. Chociaż kwestia, kiedy i jak należy drenować odgałęzienia MHV, od tego czasu budzi kontrowersje, rekonstrukcja żył segmentu 5 i 8 za pomocą przeszczepu interpozycyjnego stała się standardową procedurą podczas RL LDLT. Przeszczepem naczyniowym z wyboru w tej procedurze był kriokonserwowany homologiczny przeszczep żyły, który zapewnia doskonałą drożność przy niskim ryzyku infekcji. Jednak takie przeszczepy są często niedostępne, szczególnie w programach, w których zmarli dawcy są rzadkością, a chirurdzy muszą polegać na syntetycznych przeszczepach, takich jak ekspandowany politetrafluoroetylen (ePTFE) i politereftalan etylenu (Dacron®). Odkąd w naszym programie LDLT opracowaliśmy politykę „zamiaru drenażu”, używamy wyłącznie przeszczepów Dacron [4]. Chociaż powikłania, takie jak wczesna zakrzepica przeszczepu, infekcja przeszczepu i migracja pustej lepkiej tkanki pozostają poważnym problemem, udowodniono bezpieczeństwo i skuteczność przeszczepów ePTFE i Dacron w LDLT [5, 6]. Jednak do tej pory żadne z wcześniejszych badań nie porównywało konkretnie tych dwóch różnych materiałów protetycznych, biorąc pod uwagę drożność przeszczepu i częstość powikłań u pacjentów poddawanych LDLT. Celem naszego badania jest porównanie rekonstrukcji odpływu żylnego AS przy użyciu ePTFE i przeszczepów dakronowych pod względem ich drożności i wskaźników infekcji oraz wyników w odniesieniu do przeszczepu i przeżycia pacjentów w RL LDLT.