Prospectief gerandomiseerd onderzoek waarin ePTFE wordt vergeleken met dacron-transplantaat voor veneuze drainage in de anterieure sector bij levertransplantatie met levende donor in de rechterkwab

Bij afwezigheid van een adequate drainage van de aders van de anterieure sector (AS), kan de daaruit voortvloeiende veneuze congestie in het RL-transplantaat leiden tot verminderde transplantaatregeneratie, onmiddellijke leverdisfunctie en transplantaatverlies, zelfs bij een levertransplantaat van voldoende grootte [2]. Om dit probleem op te lossen, hebben Lee et al. [3] introduceerde het concept van een gemodificeerd RL-transplantaat waarbij de takken van de middelste leverader (MHV) werden gedraineerd met behulp van tussenliggende vasculaire transplantaten. Hoewel de kwestie van wanneer en hoe de MHV-takken moeten worden gedraineerd sindsdien controversieel is, is reconstructie van aders van segment 5 en 8 met behulp van een interpositietransplantaat een standaardprocedure geworden tijdens RL LDLT. Het vasculaire transplantaat van keuze in deze procedure is een gecryopreserveerd homoloog adertransplantaat, dat uitstekende doorgankelijkheid biedt met een laag infectierisico. Dergelijke transplantaten zijn echter vaak niet beschikbaar, vooral in programma's waar overleden donoren schaars zijn en chirurgen moeten vertrouwen op synthetische transplantaten zoals geëxpandeerd polytetrafluorethyleen (ePTFE) en polyethyleentereftalaat (Dacron®). Sinds we een "intent-to-drain"-beleid hebben ontwikkeld in ons LDLT-programma, gebruiken we uitsluitend Dacron-transplantaten [4]. Hoewel complicaties zoals vroege transplantaattrombose, transplantaatinfectie en holle viskeuze migratie belangrijke zorgen blijven, is de veiligheid en werkzaamheid van zowel ePTFE- als Dacron-transplantaten bij LDLT bewezen [5, 6]. Tot op heden heeft echter geen van de eerdere onderzoeken deze twee verschillende prothetische materialen specifiek vergeleken, met betrekking tot de doorgankelijkheid van transplantaten en complicaties bij patiënten die LDLT ondergaan. Het doel van onze studie is om AS veneuze uitstroomreconstructie met behulp van ePTFE versus Dacron-transplantaten te vergelijken op hun doorgankelijkheid en infectiepercentages en resultaten met betrekking tot transplantaat- en patiëntoverleving in RL LDLT.