Studio prospettico randomizzato di confronto tra ePTFE e innesto di Dacron per il drenaggio venoso del settore anteriore nel trapianto di fegato da donatore vivente del lobo destro

In assenza di un adeguato drenaggio delle vene del settore anteriore (SA), la conseguente congestione venosa nell'innesto RL può provocare una rigenerazione dell'innesto compromessa, disfunzione epatica immediata e perdita dell'innesto anche in un innesto epatico di dimensioni adeguate [2]. Per superare questo problema, Lee et al. [3] ha introdotto il concetto di innesto RL modificato in cui i rami della vena epatica media (MHV) sono stati drenati utilizzando innesti vascolari di interposizione. Sebbene da allora la questione di quando e come i rami MHV debbano essere drenati sia stata controversa, la ricostruzione delle vene dei segmenti 5 e 8 utilizzando un innesto di interposizione è diventata una procedura standard durante RL LDLT. L'innesto vascolare di scelta in questa procedura è stato l'innesto di vena omologa crioconservata, che fornisce un'eccellente pervietà con un basso rischio di infezione. Tuttavia, tali innesti spesso non sono disponibili, in particolare nei programmi in cui i donatori deceduti sono scarsi ei chirurghi devono fare affidamento su innesti sintetici come il politetrafluoroetilene espanso (ePTFE) e il polietilene tereftalato (Dacron®). Dal momento che abbiamo sviluppato una politica "intent-to-drain" nel nostro programma LDLT, utilizziamo esclusivamente innesti di Dacron [4]. Sebbene complicanze come la trombosi precoce dell'innesto, l'infezione dell'innesto e la migrazione viscosa cava rimangano le principali preoccupazioni, la sicurezza e l'efficacia degli innesti di ePTFE e Dacron nell'LDLT è stata dimostrata [5, 6]. Tuttavia, ad oggi, nessuno degli studi precedenti ha confrontato in modo specifico questi due diversi materiali protesici, affrontando la pervietà dell'innesto e i tassi di complicanze nei pazienti sottoposti a LDLT. Lo scopo del nostro studio è confrontare la ricostruzione del deflusso venoso AS utilizzando ePTFE rispetto agli innesti Dacron per la loro pervietà e tassi di infezione e risultati rispetto all'innesto e alla sopravvivenza del paziente in RL LDLT.