Adhésion à la médiation saine pour transformer et soulager efficacement les symptômes

Les résultats pour les patients atteints de multimorbidité (MM) sont souvent médiocres, en partie à cause de la faible adhésion aux comportements d'autogestion (SMB). La recherche a identifié les déterminants clés du SMB pour des maladies individuelles et a montré la puissante influence que les représentations de la maladie et les croyances en matière de médicaments ont sur ces comportements. Pourtant, on sait peu de choses sur l'impact des représentations de la maladie dans le contexte du MM où les croyances sur une maladie et ses traitements peuvent être en contradiction, ou symbiotiques, avec celles des comorbidités. Sans ces connaissances, la capacité à fournir un soutien optimal à l'autogestion des patients atteints de MM est limitée. Le pilote se concentrera sur trois composants principaux dans l'espoir de fournir un soutien optimal à l'autogestion des patients atteints de MM :

je. Croyances sur la multi-morbidité Le coach de soins discutera de la maladie individuelle du participant et des croyances liées à l'autogestion. Cette discussion sera guidée par un questionnaire semi-structuré couvrant les domaines du Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ) et du Beliefs about Medication Questionnaire (BMQ) pour chaque multi-morbidité pertinente.

Par exemple, le Care Coach demandera : "Combien de temps pensez-vous que votre MPOC va continuer ?" "Et qu'en est-il de votre hypertension, combien de temps cela va-t-il continuer?" Le coach de soins notera les réponses des participants à chaque question et indiquera quelles croyances semblent être potentiellement contre-productives pour l'autogestion (par ex. très préoccupé par la prise de médicaments DM à long terme). Ces croyances seront utilisées pour concentrer la section de la séance d'intervention sur la restructuration cognitive. Les croyances seront abordées à l'aide d'une approche de restructuration cognitive.

ii. Réponse émotionnelle Ensuite, le coach de soins interrogera le participant sur le rôle des réponses émotionnelles et de l'état mental dans la gestion de sa maladie. Cela consistera en 1-2 questions semi-structurées sur les symptômes d'anxiété et de dépression, ainsi que sur l'impact émotionnel de chaque comorbidité dans la vie du participant.

Par exemple : « Votre MPOC vous affecte-t-il émotionnellement ? [Si oui, de quelle manière?" Le coach de soins prendra des notes sur la réponse émotionnelle autodéclarée des participants à leurs comorbidités, ainsi que sur toute indication observée de détresse/réaction émotionnelle à leurs maladies. Ces informations, combinées aux données des participants issues de l'entretien DISH de 15 mois (entretien diagnostique et outil d'évaluation structuré de Hamilton), seront utilisées pour déterminer l'objet de la partie réponse émotionnelle de l'intervention.

iii. Comportements d'autogestion (SMB) Enfin, le coach de soins discutera des comportements d'autogestion du patient pour ses comorbidités. Il / elle demandera au patient d'expliquer comment il / elle gère chaque condition et les défis auxquels il / elle fait face dans l'autogestion.

Par exemple : « Pouvez-vous me décrire comment vous gérez votre MPOC ? Et ton hypertension ?" Le coach de soins utilisera les réponses du participant, combinées à l'observance médicamenteuse autodéclarée et objective de l'étude d'observation, pour déterminer l'objectif de la partie SMB de la 2e session.