Gezonde therapietrouw om symptomen te transformeren en effectief te verlichten

De resultaten voor patiënten met multimorbiditeit (MM) zijn vaak slecht, deels vanwege de lage naleving van zelfmanagementgedrag (SMB). Onderzoek heeft de belangrijkste determinanten van SMB voor individuele ziekten geïdentificeerd en de krachtige invloed aangetoond die ziekterepresentaties en medicatieopvattingen hebben op dit gedrag. Toch is er weinig bekend over de impact van ziekterepresentaties in de context van MM, waar opvattingen over één ziekte en de behandelingen ervan op gespannen voet staan, of symbiotisch zijn, met die voor comorbiditeiten. Zonder deze kennis is het vermogen om MM-patiënten optimaal te ondersteunen bij zelfmanagement beperkt. De pilot zal zich concentreren op drie belangrijke componenten met de hoop om optimale zelfmanagementondersteuning te bieden aan MM-patiënten:

i. Opvattingen over multimorbiditeit De zorgcoach bespreekt de individuele ziekte en zelfmanagementgerelateerde overtuigingen van de deelnemer. Deze discussie zal worden geleid door een semi-gestructureerde vragenlijst die domeinen omvat van de Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ) en de Beliefs about Medication Questionnaire (BMQ) voor elke relevante multimorbiditeit.

De Zorgcoach vraagt ​​bijvoorbeeld: "Hoe lang denkt u dat uw COPD nog zal duren?" "En hoe zit het met je hypertensie, hoe lang duurt het nog?" De zorgcoach noteert de antwoorden van de deelnemers op elke vraag en markeert welke overtuigingen potentieel contraproductief lijken te zijn voor zelfmanagement (bijv. zeer bezorgd over langdurig gebruik van DM-medicatie). Deze overtuigingen zullen worden gebruikt om het onderdeel van de interventiesessie te concentreren op cognitieve herstructurering. Overtuigingen zullen worden aangepakt met behulp van een cognitieve herstructureringsbenadering.

ii. Emotionele respons Vervolgens zal de zorgcoach de deelnemer vragen naar de rol van emotionele reacties en mentale toestand in hun ziektemanagement. Dit zal bestaan ​​uit 1-2 semi-gestructureerde vragen over symptomen van angst en depressie, evenals de emotionele impact van elke comorbiditeit in het leven van de deelnemer.

Bijvoorbeeld: "Heeft uw COPD u emotioneel beïnvloed? [Zo ja] Op welke manieren?" De zorgcoach maakt aantekeningen van de zelfgerapporteerde emotionele reactie van de deelnemers op hun comorbiditeit, evenals eventuele waargenomen indicaties van angst/emotionele reactie op hun ziekte. Deze informatie, gecombineerd met de gegevens van de deelnemers uit het DISH-interview van 15 maanden (diagnostisch interview en gestructureerd Hamilton-beoordelingsinstrument), zal worden gebruikt om de focus van het emotionele responsgedeelte van de interventie te bepalen.

iii. Zelfmanagementgedrag (SMB) Ten slotte bespreekt de Zorgcoach het zelfmanagementgedrag van de patiënt voor zijn of haar comorbiditeit. Hij/zij zal de patiënt vragen om uit te leggen hoe hij/zij omgaat met elke aandoening en welke uitdagingen hij/zij tegenkomt bij zelfmanagement.

Bijvoorbeeld: "Kunt u mij beschrijven hoe u met uw COPD omgaat? Hoe zit het met je hypertensie?" De zorgcoach zal de antwoorden van de deelnemer, gecombineerd met zelfgerapporteerde en objectieve therapietrouw uit de observatiestudie, gebruiken om de focus van het SMB-gedeelte van de 2e sessie te bepalen.