Sana aderenza alla mediazione per trasformare e alleviare efficacemente i sintomi

I risultati per i pazienti con multimorbilità (MM) sono spesso scarsi, in parte a causa della scarsa aderenza ai comportamenti di autogestione (SMB). La ricerca ha identificato i determinanti chiave della SMB per le singole malattie e ha mostrato la potente influenza che le rappresentazioni della malattia e le convinzioni sui farmaci hanno su questi comportamenti. Tuttavia, si sa poco sull'impatto delle rappresentazioni della malattia nel contesto del MM, dove le convinzioni su una malattia e sui suoi trattamenti possono essere in contrasto, o simbiotiche, con quelle relative alle comorbidità. Senza questa conoscenza, la capacità di fornire un supporto di autogestione ottimale per i pazienti affetti da MM è limitata. Il progetto pilota si concentrerà su tre componenti principali con la speranza di fornire un supporto di autogestione ottimale per i pazienti affetti da MM:

io. Convinzioni sulla multi-morbilità Il Care Coach discuterà la malattia individuale del partecipante e le convinzioni relative all'autogestione. Questa discussione sarà guidata da un questionario semi-strutturato che copre i domini del Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ) e del Beliefs about Medication Questionnaire (BMQ) per ciascuna multi-morbidità pertinente.

Ad esempio, il Care Coach chiederà: "Per quanto tempo credi che la tua BPCO continuerà?" "E la tua ipertensione, quanto durerà?" Il Care Coach prenderà nota delle risposte dei partecipanti a ciascuna domanda e segnerà quali convinzioni sembrano essere potenzialmente controproducenti per l'autogestione (ad es. molto preoccupato per l'assunzione di farmaci DM a lungo termine). Queste convinzioni saranno utilizzate per focalizzare la sezione della sessione di intervento sulla ristrutturazione cognitiva. Le convinzioni saranno affrontate utilizzando un approccio di ristrutturazione cognitiva.

ii. Risposta emotiva Successivamente, il Care Coach chiederà al partecipante il ruolo delle risposte emotive e dello stato mentale nella gestione della malattia. Questo consisterà in 1-2 domande semi-strutturate sui sintomi di ansia e depressione, nonché sull'impatto emotivo di ciascuna comorbidità nella vita del partecipante.

Ad esempio: "La tua BPCO ti influenza emotivamente? [Se sì] In che modo?" Il Care Coach prenderà appunti sulla risposta emotiva auto-riferita dei partecipanti alle loro comorbidità, nonché su qualsiasi indicazione osservata di angoscia/reazione emotiva alle loro malattie. Queste informazioni, combinate con i dati dei partecipanti dell'intervista DISH di 15 mesi (Diagnostic Interview and Structured Hamilton assessment tool), saranno utilizzate per determinare il focus della porzione di risposta emotiva dell'intervento.

iii. Comportamenti di autogestione (SMB) Infine, il Care Coach discuterà i comportamenti di autogestione del paziente per le loro comorbilità. Chiederà al paziente di spiegare come gestisce ogni condizione e le eventuali sfide che deve affrontare nell'autogestione.

Ad esempio: "Puoi descrivermi come gestisci la tua BPCO? E la tua ipertensione?" Il Care Coach utilizzerà le risposte del partecipante, combinate con l'aderenza ai farmaci auto-riferita e obiettiva dallo studio osservazionale, per determinare il focus della parte SMB della 2a sessione.