Adherencia a la mediación saludable para transformar y aliviar eficazmente los síntomas

Los resultados para los pacientes con multimorbilidad (MM) suelen ser deficientes, en parte debido a la baja adherencia a las conductas de autocuidado (SMB). La investigación ha identificado determinantes clave de SMB para enfermedades individuales y ha demostrado la poderosa influencia que las representaciones de la enfermedad y las creencias sobre los medicamentos tienen en estos comportamientos. Sin embargo, se sabe poco sobre el impacto de las representaciones de la enfermedad en el contexto de MM, donde las creencias sobre una enfermedad y sus tratamientos pueden estar en desacuerdo, o ser simbióticas, con las de las comorbilidades. Sin este conocimiento, la capacidad de brindar apoyo óptimo para el autocontrol de los pacientes con MM es limitada. El piloto se centrará en tres componentes principales con la esperanza de brindar un apoyo de autogestión óptimo para los pacientes con MM:

i. Creencias sobre la multimorbilidad El entrenador de atención analizará las creencias individuales relacionadas con la enfermedad y el autocontrol del participante. Esta discusión estará guiada por un cuestionario semiestructurado que cubre los dominios del Cuestionario Breve de Percepción de Enfermedades (BIPQ) y el Cuestionario de Creencias sobre Medicamentos (BMQ) para cada multimorbilidad pertinente.

Por ejemplo, el Care Coach le preguntará: "¿Cuánto tiempo cree que continuará su EPOC?" "¿Y qué hay de tu hipertensión, cuánto tiempo continuará?" El Care Coach anotará las respuestas de los participantes a cada pregunta y marcará qué creencias parecen ser potencialmente contraproducentes para el autocontrol (p. muy preocupado por tomar medicamentos para la DM a largo plazo). Estas creencias se utilizarán para centrar la sección de la sesión de intervención en la reestructuración cognitiva. Las creencias se abordarán utilizando un enfoque de reestructuración cognitiva.

ii. Respuesta emocional A continuación, el Care Coach le preguntará al participante sobre el papel de las respuestas emocionales y el estado mental en el manejo de su enfermedad. Este constará de 1-2 preguntas semiestructuradas sobre síntomas de ansiedad y depresión, así como el impacto emocional de cada comorbilidad en la vida del participante.

Por ejemplo: "¿Su EPOC le afecta emocionalmente? [¿Si digo que sí, en qué formas?" El Care Coach tomará notas sobre la respuesta emocional autoinformada de los participantes a sus comorbilidades, así como cualquier indicación observada de angustia/reacción emocional a sus enfermedades. Esta información, combinada con los datos de los participantes de la entrevista DISH de 15 meses (entrevista de diagnóstico y herramienta de evaluación de Hamilton estructurado), se utilizará para determinar el enfoque de la parte de respuesta emocional de la intervención.

iii. Comportamientos de autocontrol (SMB) Finalmente, el Care Coach analizará los comportamientos de autocontrol del paciente para sus comorbilidades. Le pedirá al paciente que explique cómo maneja cada condición y los desafíos que enfrenta en el autocontrol.

Por ejemplo: "¿Me puede describir cómo maneja su EPOC? ¿Qué hay de tu hipertensión?" El asesor de atención utilizará las respuestas del participante, combinadas con la adherencia objetiva y autoinformada a la medicación del estudio observacional, para determinar el enfoque de la parte SMB de la 2. a sesión.