坚持健康调解，转化有效缓解症状

多发病 (MM) 患者的预后通常很差，部分原因是对自我管理行为 (SMB) 的依从性低。 研究已经确定了个体疾病的 SMB 的关键决定因素，并显示了疾病表现和药物信念对这些行为的强大影响。 然而，关于疾病表征在 MM 背景下的影响知之甚少，在 MM 背景下，对一种疾病及其治疗的信念可能与合并症的信念不一致或共生。 没有这方面的知识，为 MM 患者提供最佳自我管理支持的能力就会受到限制。 该试点将侧重于三个主要组成部分，希望为 MM 患者提供最佳的自我管理支持：

我。关于多种疾病的信念 护理教练将讨论参与者的个人疾病和与自我管理相关的信念。 本次讨论将以半结构化问卷为指导，涵盖简要疾病认知问卷 (BIPQ) 和针对每种相关多发病的药物信念问卷 (BMQ) 的领域。

例如，护理教练会问：“您认为您的慢性阻塞性肺病会持续多久？” “那你的高血压呢，会持续多久？” 护理教练会记录参与者对每个问题的回答，并标出哪些信念似乎对自我管理可能适得其反（例如 非常担心长期服用 DM 药物）。 这些信念将用于将干预会议部分的重点放在认知重构上。 信念将使用认知重组方法来解决。

二.情绪反应 接下来，护理教练将询问参与者情绪反应和精神状态在他们的疾病管理中的作用。 这将包括 1-2 个关于焦虑和抑郁症状的半结构化问题，以及参与者生活中每种合并症的情绪影响。

例如：“您的慢性阻塞性肺病会影响您的情绪吗？ [如果是]以什么方式？” 护理教练将记录参与者自我报告的对其合并症的情绪反应，以及任何观察到的对疾病的痛苦/情绪反应的迹象。 此信息与来自 15 个月 DISH 访谈（诊断访谈和结构化汉密尔顿评估工具）的参与者数据相结合，将用于确定干预的情绪反应部分的重点。

三. 自我管理行为 (SMB) 最后，护理教练将讨论患者针对合并症的自我管理行为。 他/她将要求患者解释他/她如何处理每种情况，以及他/她在自我管理中面临的任何挑战。

例如：“你能向我描述一下你是如何控制慢性阻塞性肺病的吗？ 你的高血压呢？” 护理教练将使用参与者的回答，结合观察研究中自我报告和客观的药物依从性，来确定第 2 节 SMB 部分的重点。