Healthy Mediation Adherence för att transformera och effektivt lindra symtom

Resultaten för patienter med multimorbiditet (MM) är ofta dåliga, delvis på grund av låg efterlevnad av självförvaltningsbeteenden (SMB). Forskning har identifierat nyckeldeterminanter för SMB för individuella sjukdomar och visat det kraftfulla inflytande som sjukdomsrepresentationer och övertygelser om medicinering har på dessa beteenden. Ändå är lite känt om effekterna av sjukdomsrepresentationer i MM-sammanhang där föreställningar om en sjukdom och dess behandlingar kan stå i strid, eller symbiotisk, med de för komorbiditeter. Utan denna kunskap är förmågan att ge optimalt självhanteringsstöd för MM-patienter begränsad. Piloten kommer att fokusera på tre borgmästarkomponenter med förhoppningar om att ge optimalt självförvaltningsstöd för MM-patienter:

i. Föreställningar om multisjuklighet Vårdcoachen kommer att diskutera deltagarens individuella sjukdom och självförvaltningsrelaterade övertygelser. Denna diskussion kommer att vägledas av ett semi-strukturerat frågeformulär som täcker domäner från Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ) och Beliefs about Medication Questionnaire (BMQ) för varje relevant multisjuklighet.

Till exempel kommer Vårdcoachen att fråga: "Hur länge tror du att din KOL kommer att fortsätta?" "Och hur är det med ditt högt blodtryck, hur länge kommer det att fortsätta?" Vårdcoachen kommer att notera deltagarnas svar på varje fråga och markera vilka övertygelser som verkar vara potentiellt kontraproduktiva för självförvaltning (t.ex. mycket oroad över att ta DM-mediciner på lång sikt). Dessa övertygelser kommer att användas för att fokusera interventionssessionen på kognitiv omstrukturering. Övertygelser kommer att behandlas med hjälp av en kognitiv omstruktureringsmetod.

ii. Emotionell respons Därefter kommer vårdcoachen att fråga deltagaren om vilken roll känslomässiga reaktioner och mentala tillstånd spelar i sin sjukdomshantering. Detta kommer att bestå av 1-2 semistrukturerade frågor om symtom på ångest och depression, samt den känslomässiga påverkan av varje komorbiditet i deltagarens liv.

Till exempel: "Påverkar din KOL dig känslomässigt? [Om ja] På vilka sätt?" Vårdcoachen kommer att ta anteckningar om deltagarnas självrapporterade känslomässiga reaktion på sina samsjukligheter, såväl som eventuella observerade tecken på nöd/känslomässig reaktion på deras sjukdomar. Denna information, i kombination med deltagarnas data från den 15-månaders DISH-intervjun (Diagnostic Interview and Structured Hamilton assessment tool), kommer att användas för att bestämma fokus för den känslomässiga responsdelen av interventionen.

iii. Self-Management Behaviours (SMB) Slutligen kommer vårdcoachen att diskutera patientens självhanteringsbeteende för deras komorbiditeter. Han/hon kommer att be patienten förklara hur han/hon hanterar varje tillstånd och eventuella utmaningar han/hon möter i självhantering.

Till exempel: "Kan du beskriva för mig hur du hanterar din KOL? Hur är det med din hypertoni?" Vårdcoachen kommer att använda deltagarens svar, kombinerat med självrapporterad och objektiv medicinering från observationsstudien, för att bestämma fokus för SMB-delen av den andra sessionen.