Zdrowe przestrzeganie mediacji w celu przekształcenia i skutecznego złagodzenia objawów

Wyniki pacjentów z wielochorobowością (MM) są często słabe, częściowo z powodu niskiego przestrzegania zasad samokontroli (SMB). Badania zidentyfikowały kluczowe determinanty SMB dla poszczególnych chorób i wykazały potężny wpływ, jaki reprezentacje choroby i przekonania dotyczące leków mają na te zachowania. Jednak niewiele wiadomo na temat wpływu reprezentacji choroby w kontekście MM, gdzie przekonania na temat jednej choroby i jej leczenia mogą być sprzeczne lub symbiotyczne z przekonaniami dotyczącymi chorób współistniejących. Bez tej wiedzy zdolność do zapewnienia optymalnego wsparcia w samodzielnym leczeniu chorych na MM jest ograniczona. Pilot będzie koncentrował się na trzech głównych elementach, mając nadzieję na zapewnienie optymalnego wsparcia w samodzielnym leczeniu pacjentów ze szpiczakiem mnogim:

I. Przekonania dotyczące wielu chorób Trener opieki omówi indywidualne przekonania uczestnika dotyczące choroby i samodzielnego leczenia. Ta dyskusja będzie prowadzona w oparciu o częściowo ustrukturyzowany kwestionariusz obejmujący dziedziny z Kwestionariusza Krótkiego Postrzegania Choroby (BIPQ) i Kwestionariusza Przekonań na temat Leków (BMQ) dla każdej istotnej choroby wielochorobowej.

Na przykład trener opieki zapyta: „Jak długo, jak sądzisz, utrzyma się Twoja POChP?” „A co z twoim nadciśnieniem, jak długo to potrwa?” Trener opieki odnotuje odpowiedzi uczestników na każde pytanie i zaznaczy, które przekonania wydają się potencjalnie szkodliwe dla samokontroli (np. bardzo zaniepokojony długotrwałym przyjmowaniem leków na cukrzycę). Te przekonania zostaną wykorzystane do skupienia się w części sesji interwencyjnej na restrukturyzacji poznawczej. Przekonania zostaną rozwiązane przy użyciu metody restrukturyzacji poznawczej.

II. Reakcja emocjonalna Następnie trener opieki zapyta uczestnika o rolę reakcji emocjonalnych i stanu psychicznego w postępowaniu z chorobą. Będzie to składało się z 1-2 częściowo ustrukturyzowanych pytań dotyczących objawów lęku i depresji, a także emocjonalnego wpływu każdej choroby współistniejącej na życie uczestnika.

Na przykład: „Czy POChP wpływa na ciebie emocjonalnie? [Jeśli tak] W jaki sposób?” Trener opieki sporządzi notatki na temat zgłaszanych przez uczestników reakcji emocjonalnych na ich choroby współistniejące, a także wszelkich zaobserwowanych oznak dystresu/reakcji emocjonalnej na ich choroby. Informacje te, w połączeniu z danymi uczestników z 15-miesięcznego wywiadu DISH (wywiad diagnostyczny i narzędzie do oceny ustrukturyzowanego Hamiltona), zostaną wykorzystane do określenia, na czym skupia się część interwencji dotycząca reakcji emocjonalnej.

iii. Zachowania związane z samokontrolą (SMB) Na koniec trener opieki omówi zachowania pacjenta dotyczące samodzielnego leczenia chorób współistniejących. Poprosi pacjenta o wyjaśnienie, w jaki sposób radzi sobie z każdym schorzeniem oraz o wszelkie wyzwania, przed którymi stoi w ramach samodzielnego leczenia.

Na przykład: „Czy możesz mi opisać, jak radzisz sobie z POChP? A co z twoim nadciśnieniem?” Trener opieki użyje odpowiedzi uczestnika, w połączeniu z samoopisem i obiektywnym przestrzeganiem zaleceń dotyczących przyjmowania leków z badania obserwacyjnego, w celu określenia celu części drugiej sesji dotyczącej SMB.