Effets thérapeutiques de l'horticulture sur l'activation du cortex cingulaire antérieur chez les personnes souffrant de lombalgie chronique (HORTICARE)

La lombalgie non spécifique est la première cause d'années vécues avec un handicap dans le monde. Le réseau de contributeurs biologiques, psychologiques et sociaux à la lombalgie chronique est complexe. Au sein de ce réseau, le déconditionnement physique et mental est un point clé et une cible thérapeutique privilégiée des formations pluridisciplinaires.

L'exercice physique améliore la douleur et la fonction chez les personnes souffrant de lombalgie chronique. Néanmoins, ses bienfaits diminuent s'il n'est pas pratiqué régulièrement. Le plaisir de faire des exercices physiques et la possibilité de les intégrer dans la vie quotidienne sont des facteurs importants d'adhésion. Le jardinage répond bien aux attentes du traitement physique des lombalgies chroniques puisqu'il s'agit d'exercices visant à augmenter la souplesse vertébrale, la force et l'endurance des muscles du rachis et des membres inférieurs, la proprioception. Le jardinage est associé à la notion de plaisir et peut être pratiqué en groupe favorisant ainsi le lien social. De plus, l'horticulture thérapeutique est adaptée au long terme et peut même être pratiquée en milieu urbain. Les sensations douloureuses sont modulées par l'état affectif et émotionnel. Au sein de la neuromatrice de la douleur, le cortex joue un rôle important dans le codage de la douleur et des émotions associées. Plusieurs études suggèrent un impact sur plusieurs paramètres physiologiques d'une "expérience de la nature", même sur un temps court. Un essai contrôlé randomisé a comparé chez 38 volontaires sains, l'effet d'une marche de 90 minutes dans la nature (forêt) et en milieu urbain (ville), sur l'activation du cortex cingulaire antérieur (en particulier sa partie sous-génitale) évalué à l'aide de la variation du sang perfusion à l'IRM, et à la rumination, évaluées à l'aide d'un questionnaire auto-administré. Les auteurs ont montré que l'activation neurale dans le cortex préfrontal subgenual et les scores de rumination étaient plus faibles dans le groupe de volontaires sains exposés à la nature. On sait peu de choses sur l'impact d'une "expérience de la nature" sur la lombalgie chronique. Une étude contrôlée non randomisée a montré que l'ajout de 7 séances d'horticulture thérapeutique à un programme standardisé de gestion de la douleur améliorait l'état de santé, l'anxiété et les stratégies d'adaptation chez les patients souffrant de douleur chronique.

De par sa nature et sa composante physique, l'horticulture thérapeutique pourrait constituer une intervention précise non pharmacologique chez les personnes souffrant de lombalgie chronique, ciblant à la fois les aspects neurobiologiques et physiques du syndrome de déconditionnement. L'horticulture thérapeutique a été introduite en octobre 2017 dans le programme de formation pluridisciplinaire dédié à la lombalgie chronique de notre service. Cependant, ses effets n'ont pas encore été évalués.