Efectos terapéuticos de la horticultura en la activación de la corteza cingulada anterior en personas con dolor lumbar crónico (HORTICARE)

La lumbalgia inespecífica es la primera causa de años vividos con discapacidad en el mundo. La red de contribuyentes biológicos, psicológicos y sociales del dolor lumbar crónico es compleja. Dentro de esta red, el desacondicionamiento físico y mental son un punto clave y un objetivo terapéutico privilegiado de los programas de formación multidisciplinar.

El ejercicio físico mejora el dolor y la función en personas con dolor lumbar crónico. Sin embargo, sus beneficios disminuyen si no se practica con regularidad. El placer de hacer ejercicios físicos y la posibilidad de integrarlos en la vida diaria son factores importantes de adherencia. La jardinería responde bien a las expectativas del tratamiento físico de la lumbalgia crónica, ya que se trata de ejercicios destinados a aumentar la flexibilidad de la columna, la fuerza y ​​resistencia de los músculos de la columna y de los miembros inferiores, la propiocepción. La jardinería está asociada a la noción de placer y puede ser practicada en grupo fomentando así el vínculo social. Además, la horticultura terapéutica es adecuada a largo plazo e incluso se puede practicar en un entorno urbano. Las sensaciones dolorosas son moduladas por el estado afectivo y emocional. Dentro de la neuromatriz del dolor, la corteza juega un papel importante en la codificación del dolor y las emociones asociadas. Varios estudios sugieren un impacto en varios parámetros fisiológicos de una "experiencia de la naturaleza", incluso en un corto tiempo. Un ensayo controlado aleatorizado comparó en 38 voluntarios sanos el efecto de una caminata de 90 minutos en la naturaleza (bosque) y en un entorno urbano (ciudad), sobre la activación de la corteza cingulada anterior (específicamente su parte subgenual) evaluada mediante la variación en la sangre perfusión en la RM y en la rumia, evaluados mediante un cuestionario autoadministrado. Los autores demostraron que la activación neuronal en la corteza prefrontal subgenual y los puntajes de rumiación fueron más bajos en el grupo de voluntarios sanos expuestos a la naturaleza. Poco se sabe sobre el impacto de una "experiencia con la naturaleza" en el dolor lumbar crónico. Un estudio controlado no aleatorizado ha demostrado que agregar 7 sesiones de horticultura terapéutica a un programa estandarizado de manejo del dolor mejoró el estado de salud, la ansiedad y las estrategias de afrontamiento en pacientes con dolor crónico.

Por su naturaleza y componente físico, la horticultura terapéutica podría constituir una intervención precisa no farmacológica en personas con dolor lumbar crónico, dirigida tanto a los aspectos neurobiológicos como físicos del síndrome de desacondicionamiento. La horticultura terapéutica se introdujo en octubre de 2017 en el programa de formación multidisciplinar dedicado a la lumbalgia crónica de nuestro departamento. Sin embargo, sus efectos aún no han sido evaluados.