Therapeutische effecten van tuinbouw op activering van de anterieure cingulate cortex bij mensen met chronische lage rugpijn (HORTICARE)

Niet-specifieke lage-rugpijn is wereldwijd de eerste oorzaak van jarenlang leven met een handicap. Het netwerk van biologische, psychologische en sociale factoren die bijdragen aan chronische lage-rugpijn is complex. Binnen dit netwerk zijn fysieke en mentale deconditionering een belangrijk punt en een bevoorrecht therapeutisch doelwit van multidisciplinaire trainingsprogramma's.

Lichaamsbeweging verbetert pijn en functie bij mensen met chronische lage rugpijn. Desalniettemin nemen de voordelen ervan af als het niet regelmatig wordt beoefend. Het plezier in het doen van fysieke oefeningen en de mogelijkheid om ze in het dagelijks leven te integreren, zijn belangrijke factoren voor therapietrouw. Tuinieren voldoet goed aan de verwachtingen van de fysieke behandeling van chronische lage-rugpijn, aangezien het gaat om oefeningen die gericht zijn op het vergroten van de flexibiliteit van de wervelkolom, de kracht en het uithoudingsvermogen van de wervelkolom en de spieren van de onderste ledematen, proprioceptie. Tuinieren wordt geassocieerd met het begrip plezier en kan in een groep worden beoefend, waardoor de sociale band wordt bevorderd. Bovendien is therapeutische tuinbouw geschikt voor de lange termijn en kan zelfs in een stedelijke omgeving worden bedreven. Pijnlijke gewaarwordingen worden gemoduleerd door de affectieve en emotionele toestand. Binnen de neuromatrix van pijn speelt de cortex een belangrijke rol bij het coderen van pijn en bijbehorende emoties. Verschillende studies suggereren een impact op verschillende fysiologische parameters van een "natuurervaring", zelfs op korte tijd. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie vergeleek bij 38 gezonde vrijwilligers het effect van een wandeling van 90 minuten in de natuur (bos) en in een stedelijke omgeving (stad), op de activering van de cortex cingularis anterior (met name het subgenuale deel), beoordeeld met behulp van variatie in bloed perfusie op MRI en op herkauwen, beoordeeld met behulp van een zelf in te vullen vragenlijst. De auteurs toonden aan dat neurale activatie in de subgenuale prefrontale cortex en herkauwscores lager waren in de groep gezonde vrijwilligers die aan de natuur werden blootgesteld. Er is weinig bekend over de impact van een "natuurervaring" op chronische lage rugpijn. Een niet-gerandomiseerde gecontroleerde studie heeft aangetoond dat het toevoegen van 7 sessies therapeutische tuinbouw aan een gestandaardiseerd pijnbeheersingsprogramma de gezondheidstoestand, angst en coping-strategieën bij patiënten met chronische pijn verbeterde.

Door zijn aard en fysieke component zou therapeutische tuinbouw een niet-farmacologisch nauwkeurige interventie kunnen zijn bij mensen met chronische lage-rugpijn, gericht op zowel de neurobiologische als de fysieke aspecten van het deconditioneringssyndroom. Therapeutische tuinbouw is in oktober 2017 geïntroduceerd in de multidisciplinaire opleiding chronische lage rugpijn op onze afdeling. De effecten ervan zijn echter nog niet geëvalueerd.