Puutarhanviljelyn terapeuttiset vaikutukset etukuoren aktivaatioon ihmisillä, joilla on krooninen alaselkäkipu (HORTICARE)

Epäspesifinen alaselkäkipu on ensimmäinen syy vammaisena eläville vuosille maailmassa. Kroonisen alaselkäkivun biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden verkosto on monimutkainen. Tässä verkostossa fyysinen ja henkinen kuntoutus on avainkohta ja monitieteisten koulutusohjelmien etuoikeutettu terapeuttinen kohde.

Fyysinen harjoittelu parantaa kipua ja toimintaa ihmisillä, joilla on krooninen alaselkäkipu. Siitä huolimatta sen hyödyt vähenevät, jos sitä ei harjoiteta säännöllisesti. Fyysisten harjoitusten tekemisen ilo ja mahdollisuus integroida ne jokapäiväiseen elämään ovat tärkeitä sitoutumisen tekijöitä. Puutarhanhoito täyttää hyvin kroonisen alaselkäkivun fyysisen hoidon odotukset, sillä se sisältää selkärangan joustavuutta, selkärangan ja alaraajojen lihasten voimaa ja kestävyyttä lisääviä harjoituksia, proprioseptiota. Puutarhanhoito liittyy mielihyvään ja sitä voidaan harjoittaa ryhmässä, mikä edistää sosiaalista sidettä. Lisäksi terapeuttinen puutarhaviljely soveltuu pitkäkestoisesti ja sitä voidaan harjoittaa jopa kaupunkiympäristössä. Kivuliaita tuntemuksia säätelee affektiivinen ja tunnetila. Kivun neuromatriisissa aivokuorella on tärkeä rooli kivun ja siihen liittyvien tunteiden koodaamisessa. Useat tutkimukset viittaavat "luonnonkokemuksen" vaikutukseen useisiin fysiologisiin parametreihin jopa lyhyen ajan kuluessa. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 38 tervettä vapaaehtoista, verrattiin 90 minuutin kävelyn vaikutusta luonnossa (metsässä) ja kaupunkiympäristössä (kaupungissa) anteriorisen cingulaattisen aivokuoren (erityisesti sen subgenuaalisen osan) aktivaatioon arvioituna veren vaihtelun perusteella. perfuusio magneettikuvauksessa ja märehtimisessä, jotka arvioitiin käyttämällä itseläytettyä kyselylomaketta. Kirjoittajat osoittivat, että hermoaktivaatio subgenuaalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa ja märehtimispisteet olivat alhaisempia luonnolle altistuneiden terveiden vapaaehtoisten ryhmässä. "Luontokokemuksen" vaikutuksesta krooniseen alaselkäkipuun tiedetään vähän. Ei-satunnaistettu kontrolloitu tutkimus on osoittanut, että 7 terapeuttisen puutarhaviljelyn lisääminen standardoituun kivunhallintaohjelmaan paransi kroonista kipua sairastavien potilaiden terveydentilaa, ahdistusta ja selviytymisstrategioita.

Terapeuttinen puutarhaviljely voisi luonteeltaan ja fyysiseltä osaltaan olla ei-farmakologinen tarkka interventio kroonista alaselkäkipua sairastaville ihmisille, jotka kohdistuvat deconditioning-oireyhtymän neurobiologisiin ja fyysisiin näkökohtiin. Terapeuttinen puutarhaviljely otettiin käyttöön lokakuussa 2017 osastollamme krooniseen alaselkäkipuun omistettuun monitieteiseen koulutusohjelmaan. Sen vaikutuksia ei kuitenkaan ole vielä arvioitu.