Terapeutiske effekter av hagebruk på aktivering av fremre cingulate cortex hos personer med kroniske korsryggsmerter (HORTICARE)

Uspesifikke korsryggsmerter er den første årsaken til år levd med funksjonshemming i verden. Nettverket av biologiske, psykologiske og sosiale bidragsytere til kroniske korsryggsmerter er komplekst. Innenfor dette nettverket er fysisk og mental dekondisjonering et nøkkelpunkt og et privilegert terapeutisk mål for tverrfaglige treningsprogrammer.

Fysisk trening forbedrer smerte og funksjon hos personer med kroniske korsryggsmerter. Likevel reduseres fordelene hvis det ikke praktiseres regelmessig. Gleden av fysiske øvelser og muligheten for å integrere dem i dagliglivet er viktige faktorer for å følge med. Hagearbeid oppfyller godt forventningene til fysisk behandling av kroniske korsryggsmerter da det involverer øvelser som tar sikte på å øke spinal fleksibilitet, styrke og utholdenhet i ryggraden og underekstremitetene, propriosepsjon. Hagearbeid er assosiert med forestillingen om nytelse og kan praktiseres i en gruppe og dermed fremme det sosiale båndet. Dessuten er terapeutisk hagebruk egnet for langsiktig og kan til og med praktiseres i bymiljø. Smertefulle opplevelser moduleres av den affektive og emosjonelle tilstanden. Innenfor nevromatrisen av smerte spiller cortex en viktig rolle i å kode smerte og tilhørende følelser. Flere studier tyder på en innvirkning på flere fysiologiske parametere for en "naturopplevelse", selv på kort tid. En randomisert kontrollert studie sammenlignet med 38 friske frivillige, effekten av en 90-minutters spasertur i naturen (skogen) og i urbane omgivelser (byen), på aktiveringen av den fremre cingulate cortex (spesielt dens subgenuale del) vurdert ved bruk av variasjon i blod perfusjon på MR, og ved drøvtygging, vurdert ved hjelp av et selvadministrert spørreskjema. Forfatterne viste at nevral aktivering i den subgenuelle prefrontale cortex og drøvtyggingsscore var lavere i gruppen av friske frivillige eksponert for naturen. Lite er kjent om virkningen av en "naturopplevelse" på kroniske korsryggsmerter. En ikke-randomisert kontrollert studie har vist at å legge til 7 økter med terapeutisk hagebruk til et standardisert smertebehandlingsprogram forbedret helsestatus, angst og mestringsstrategier hos pasienter med kronisk smerte.

I sin natur og fysiske komponent kan terapeutisk hagebruk utgjøre en ikke-farmakologisk nøyaktig intervensjon hos personer med kroniske korsryggsmerter, rettet mot både de nevrobiologiske og fysiske aspektene ved dekondisjoneringssyndrom. Terapeutisk hagebruk ble introdusert i oktober 2017 i det tverrfaglige opplæringsprogrammet dedikert til kroniske korsryggsmerter i vår avdeling. Imidlertid har dens virkninger ennå ikke blitt evaluert.