Terapeutiske effekter af havebrug på aktivering af anterior cingulate cortex hos mennesker med kroniske lænderygsmerter (HORTICARE)

Uspecifikke lænderygsmerter er den første årsag til år levet med et handicap i verden. Netværket af biologiske, psykologiske og sociale bidragydere til kroniske lændesmerter er komplekst. Inden for dette netværk er fysisk og mental dekonditionering et nøglepunkt og et privilegeret terapeutisk mål for tværfaglige træningsprogrammer.

Fysisk træning forbedrer smerter og funktion hos mennesker med kroniske lænderygsmerter. Ikke desto mindre falder dets fordele, hvis det ikke praktiseres regelmæssigt. Fornøjelsen af ​​at lave fysiske øvelser og muligheden for at integrere dem i dagligdagen er vigtige faktorer for overholdelse. Havearbejde opfylder godt forventningerne til den fysiske behandling af kroniske lænderygsmerter, da det involverer øvelser, der sigter mod at øge spinal fleksibilitet, styrke og udholdenhed af rygsøjlen og underekstremiteternes muskler, proprioception. Havearbejde er forbundet med begrebet fornøjelse og kan praktiseres i en gruppe, hvilket fremmer det sociale bånd. Desuden er terapeutisk havebrug velegnet til langsigtet og kan endda praktiseres i bymiljø. Smertefulde fornemmelser moduleres af den affektive og følelsesmæssige tilstand. Inden for smertens neuromatrix spiller cortex en vigtig rolle i kodningen af ​​smerte og tilhørende følelser. Flere undersøgelser tyder på en indvirkning på flere fysiologiske parametre af en "naturoplevelse", selv på kort tid. Et randomiseret kontrolleret forsøg sammenlignede med 38 raske frivillige, effekten af ​​en 90-minutters gåtur i naturen (skov) og i bymiljøer (by) på aktiveringen af ​​den forreste cingulate cortex (specifikt dens subgenuale del) vurderet ved hjælp af variation i blod perfusion på MR, og ved drøvtygning, vurderet ved hjælp af et selvadministreret spørgeskema. Forfatterne viste, at neural aktivering i den subgenuelle præfrontale cortex og drøvtygningsscore var lavere i gruppen af ​​raske frivillige udsat for naturen. Man ved kun lidt om virkningen af ​​en "naturoplevelse" på kroniske lænderygsmerter. En ikke-randomiseret kontrolleret undersøgelse har vist, at tilføjelse af 7 sessioner med terapeutisk havebrug til et standardiseret smertebehandlingsprogram forbedrede sundhedsstatus, angst og mestringsstrategier hos patienter med kroniske smerter.

I sin natur og fysiske komponent kunne terapeutisk gartneri udgøre en ikke-farmakologisk præcis intervention i mennesker med kroniske lænderygsmerter, rettet mod både de neurobiologiske og fysiske aspekter af dekonditioneringssyndrom. Terapeutisk gartneri blev introduceret i oktober 2017 i det tværfaglige uddannelsesprogram dedikeret til kroniske lænderygsmerter i vores afdeling. Dens virkninger er dog endnu ikke blevet evalueret.