Terapeutyczny wpływ ogrodnictwa na aktywację przedniego zakrętu obręczy u osób z przewlekłym bólem krzyża (HORTICARE)

Niespecyficzny ból krzyża jest pierwszą przyczyną lat przeżytych z niepełnosprawnością na świecie. Sieć biologicznych, psychologicznych i społecznych czynników przyczyniających się do przewlekłego bólu krzyża jest złożona. W ramach tej sieci fizyczne i psychiczne odwodnienie jest kluczowym punktem i uprzywilejowanym celem terapeutycznym multidyscyplinarnych programów szkoleniowych.

Ćwiczenia fizyczne poprawiają ból i poprawiają funkcjonowanie u osób z przewlekłym bólem krzyża. Niemniej jednak jego korzyści zmniejszają się, jeśli nie jest praktykowany regularnie. Przyjemność z ćwiczeń fizycznych i możliwość włączenia ich do codziennego życia są ważnymi czynnikami przylegania. Ogrodnictwo dobrze spełnia oczekiwania fizjoterapii przewlekłych bólów krzyża, ponieważ obejmuje ćwiczenia mające na celu zwiększenie elastyczności kręgosłupa, siły i wytrzymałości mięśni kręgosłupa i kończyn dolnych, propriocepcji. Ogrodnictwo kojarzy się z pojęciem przyjemności i może być uprawiane w grupie, wzmacniając w ten sposób więź społeczną. Co więcej, ogrodnictwo terapeutyczne jest odpowiednie na dłuższą metę i może być uprawiane nawet w środowisku miejskim. Bolesne doznania są modulowane przez stan afektywny i emocjonalny. W neuromatrixie bólu kora odgrywa ważną rolę w kodowaniu bólu i związanych z nim emocji. Kilka badań sugeruje wpływ na kilka parametrów fizjologicznych „doświadczania natury”, nawet w krótkim czasie. Randomizowane, kontrolowane badanie porównujące u 38 zdrowych ochotników wpływ 90-minutowego spaceru na łonie natury (las) i w mieście (miasto) na aktywację przedniej części kory zakrętu obręczy (szczególnie jej części podkolanowej) ocenianej na podstawie zmienności we krwi perfuzji w MRI i przeżuwania, ocenianych za pomocą kwestionariusza do samodzielnego wypełniania. Autorzy wykazali, że aktywacja neuronów w podkolanowej korze przedczołowej i wyniki przeżuwania były niższe w grupie zdrowych ochotników narażonych na kontakt z przyrodą. Niewiele wiadomo na temat wpływu „doświadczeń natury” na przewlekły ból krzyża. Nierandomizowane kontrolowane badanie wykazało, że dodanie 7 sesji ogrodnictwa terapeutycznego do standardowego programu leczenia bólu poprawiło stan zdrowia, lęk i strategie radzenia sobie u pacjentów z przewlekłym bólem.

Ze względu na swoją naturę i komponent fizyczny ogrodnictwo terapeutyczne może stanowić niefarmakologicznie dokładną interwencję u osób z przewlekłym bólem krzyża, ukierunkowaną zarówno na neurobiologiczne, jak i fizyczne aspekty zespołu wyniszczenia. Ogrodnictwo lecznicze zostało wprowadzone w październiku 2017 roku do wielodyscyplinarnego programu szkoleniowego poświęconego przewlekłym bólom krzyża w naszym oddziale. Jednak jego skutki nie zostały jeszcze ocenione.