Efeitos terapêuticos da horticultura na ativação do córtex cingulado anterior em pessoas com dor lombar crônica (HORTICARE)

A lombalgia inespecífica é a primeira causa de anos vividos com incapacidade no mundo. A rede de contribuintes biológicos, psicológicos e sociais para a dor lombar crônica é complexa. Nesta rede, o descondicionamento físico e mental é um ponto chave e um alvo terapêutico privilegiado dos programas de formação multidisciplinar.

O exercício físico melhora a dor e a função em pessoas com dor lombar crônica. No entanto, seus benefícios diminuem se não for praticado regularmente. O prazer em praticar exercícios físicos e a possibilidade de integrá-los ao cotidiano são fatores importantes de adesão. A jardinagem atende bem as expectativas do tratamento físico da lombalgia crônica, pois envolve exercícios que visam aumentar a flexibilidade da coluna vertebral, força e resistência dos músculos da coluna e membros inferiores, propriocepção. A jardinagem está associada à noção de prazer e pode ser praticada em grupo promovendo assim o vínculo social. Além disso, a horticultura terapêutica é adequada para o longo prazo e pode até ser praticada em ambiente urbano. As sensações dolorosas são moduladas pelo estado afetivo e emocional. Dentro da neuromatriz da dor, o córtex desempenha um papel importante na codificação da dor e das emoções associadas. Vários estudos sugerem um impacto em vários parâmetros fisiológicos de uma "experiência da natureza", mesmo em um curto espaço de tempo. Um estudo randomizado controlado comparou em 38 voluntários saudáveis, o efeito de uma caminhada de 90 minutos na natureza (floresta) e em ambiente urbano (cidade), na ativação do córtex cingulado anterior (especificamente sua parte subgenual) avaliada usando variação no sangue perfusão na ressonância magnética e na ruminação, avaliados por meio de um questionário autoaplicável. Os autores mostraram que a ativação neural no córtex pré-frontal subgenual e os escores de ruminação foram menores no grupo de voluntários saudáveis ​​expostos à natureza. Pouco se sabe sobre o impacto de uma "experiência na natureza" na lombalgia crônica. Um estudo controlado não randomizado mostrou que adicionar 7 sessões de horticultura terapêutica a um programa padronizado de controle da dor melhorou o estado de saúde, a ansiedade e as estratégias de enfrentamento em pacientes com dor crônica.

Por sua natureza e componente físico, a horticultura terapêutica pode constituir uma intervenção não farmacológica precisa em pessoas com dor lombar crônica, visando tanto os aspectos neurobiológicos quanto físicos da síndrome de descondicionamento. A horticultura terapêutica foi introduzida em outubro de 2017 no programa de treinamento multidisciplinar dedicado à lombalgia crônica em nosso departamento. No entanto, seus efeitos ainda não foram avaliados.