Terapeutiska effekter av trädgårdsodling på aktivering av främre cingulate cortex hos personer med kronisk ländryggssmärta (HORTICARE)

Icke-specifik ländryggssmärta är den första orsaken till år som levt med funktionsnedsättning i världen. Nätverket av biologiska, psykologiska och sociala bidragsgivare till kronisk ländryggssmärta är komplext. Inom detta nätverk är fysisk och mental dekonditionering en nyckelpunkt och ett privilegierat terapeutiskt mål för multidisciplinära träningsprogram.

Fysisk träning förbättrar smärta och funktion hos personer med kronisk ländryggssmärta. Ändå minskar dess fördelar om det inte utövas regelbundet. Nöjet att göra fysiska övningar och möjligheten att integrera dem i det dagliga livet är viktiga faktorer för följsamhet. Trädgårdsskötsel uppfyller väl förväntningarna på den fysiska behandlingen av kronisk ländryggssmärta eftersom det involverar övningar som syftar till att öka ryggradens flexibilitet, styrka och uthållighet i ryggradens och nedre extremiteternas muskler, proprioception. Trädgårdsskötsel är förknippat med begreppet nöje och kan utövas i en grupp och på så sätt främja det sociala bandet. Dessutom är terapeutisk trädgårdsodling lämplig på lång sikt och kan till och med utövas i stadsmiljö. Smärtsamma förnimmelser moduleras av det affektiva och känslomässiga tillståndet. Inom smärtans neuromatrix spelar cortex en viktig roll för att koda smärta och associerade känslor. Flera studier tyder på en påverkan på flera fysiologiska parametrar av en "naturupplevelse", även på kort tid. En randomiserad kontrollerad studie jämförde med 38 friska frivilliga, effekten av en 90-minuters promenad i naturen (skog) och i stadsmiljö (stad), på aktiveringen av den främre cingulate cortex (särskilt dess subgenuala del) bedömd med variation i blod perfusion på MRT, och vid idisslande, bedömd med hjälp av ett självadministrativt frågeformulär. Författarna visade att neural aktivering i den subgenuala prefrontala cortex och idisslande poängen var lägre i gruppen friska frivilliga som exponerades för naturen. Lite är känt om effekten av en "naturupplevelse" på kronisk ländryggssmärta. En icke-randomiserad kontrollerad studie har visat att att lägga till 7 sessioner med terapeutisk trädgårdsodling till ett standardiserat smärtbehandlingsprogram förbättrade hälsostatus, ångest och copingstrategier hos patienter med kronisk smärta.

Till sin natur och fysiska komponent kan terapeutisk trädgårdsodling utgöra en icke-farmakologisk korrekt intervention hos personer med kronisk ländryggssmärta, inriktad på både de neurobiologiska och fysiska aspekterna av dekonditioneringssyndrom. Terapeutisk trädgårdsodling introducerades i oktober 2017 i det multidisciplinära utbildningsprogrammet för kronisk ländryggssmärta på vår avdelning. Dess effekter har dock ännu inte utvärderats.