Терапевтическое влияние садоводства на активацию передней поясной коры у людей с хронической болью в пояснице (HORTICARE)

Неспецифическая боль в пояснице является первой причиной многих лет жизни с инвалидностью в мире. Сеть биологических, психологических и социальных причин хронической боли в пояснице сложна. В этой сети физическая и умственная декондиционированность являются ключевым моментом и привилегированной терапевтической целью мультидисциплинарных программ обучения.

Физические упражнения уменьшают боль и улучшают функцию у людей с хронической болью в пояснице. Тем не менее, его преимущества уменьшаются, если его не практиковать регулярно. Удовольствие от физических упражнений и возможность включения их в повседневную жизнь являются важными факторами приверженности. Садоводство хорошо отвечает ожиданиям физического лечения хронической боли в пояснице, так как включает в себя упражнения, направленные на повышение гибкости позвоночника, силы и выносливости мышц позвоночника и нижних конечностей, проприоцепции. Садоводство связано с понятием удовольствия, и им можно заниматься в группе, тем самым укрепляя социальные связи. Более того, терапевтическое садоводство подходит для долгосрочной перспективы и может практиковаться даже в городских условиях. Болезненные ощущения модулируются аффективно-эмоциональным состоянием. В нейроматрице боли кора играет важную роль в кодировании боли и связанных с ней эмоций. Несколько исследований предполагают влияние на несколько физиологических параметров «опыта природы», даже на короткое время. В рандомизированном контролируемом исследовании у 38 здоровых добровольцев сравнивали влияние 90-минутной прогулки на природе (в лесу) и в городских условиях (город) на активацию передней поясной коры (в частности, ее субгенуальной части), оцениваемую по вариации в крови. перфузии на МРТ и при руминации, оцениваемой с помощью самостоятельно заполняемого опросника. Авторы показали, что активация нейронов в субгенуальной префронтальной коре и показатели руминации были ниже в группе здоровых добровольцев, вышедших на природу. Мало что известно о влиянии «природы» на хроническую боль в пояснице. Нерандомизированное контролируемое исследование показало, что добавление 7 сеансов терапевтического садоводства к стандартизированной программе лечения боли улучшило состояние здоровья, тревожность и стратегии преодоления у пациентов с хронической болью.

По своей природе и физическому компоненту терапевтическое садоводство может представлять собой нефармакологически точное вмешательство у людей с хронической болью в пояснице, нацеленное как на нейробиологические, так и на физические аспекты синдрома декондиционированности. Терапевтическое садоводство было введено в октябре 2017 года в междисциплинарную программу обучения, посвященную хронической боли в пояснице в нашем отделении. Однако его последствия еще не оценены.