Effet de l'anesthésie sur l'expression du ligand de la mort programmée-1 et de la mort programmée-1 dans le cancer du sein

Effet de l'anesthésie et du stress chirurgical sur l'expression du ligand programmé Death-1 et Death-1 programmé sur le lymphocyte T après une chirurgie du cancer du sein

Sponsors

Commanditaire principal: Assiut University

La source Assiut University
Bref résumé

La chirurgie est le traitement de première intention des tumeurs solides. Cependant, les traumatismes chirurgicaux induits Il a été démontré que le stress physiologique facilite les métastases et la récidive dans différents types de cancer. Il a été rapporté que la voie PD-1 / PD-L1 pourrait être activée par stress chirurgical. Par conséquent, nous stimulons l'effet de la technique anesthésique sur l'expression de PD1 et le ligand PD1.

Description détaillée

La réponse immunitaire cellulaire joue un rôle central dans la clairance postopératoire des cellules tumorales. Les lymphocytes T et les cellules tueuses naturelles (NK) sont deux cellules effectrices cytotoxiques prédominantes qui sont les principaux composants de l'immunité antitumorale. Dans les modèles de souris, prolifération de T les lymphocytes en réponse à un traumatisme chirurgical sont défectueux. La mort programmée-1 (PD-1) appartient à la superfamille des récepteurs CD28. C'est un récepteur inhibiteur, et son expression est régulée à la hausse sur les leucocytes activés, entraînant une réponse immunitaire inhibée. PD-1 interagit avec deux ligands: le ligand mort programmé-1 (PD-L1, également appelé B7-H1) et mort programmée ligand-2 (PD-L2, également connu sous le nom de B7-DC). PD-L2 s'exprime principalement sur cellules dendritiques activées (CD) et macrophages, tandis que PD-L1 est largement distribué. Dans Outre les cellules immunitaires, certains sous-ensembles de cellules tumorales expriment également PD-L1 pour échapper à immunosurveillance. Il a été rapporté que la voie PD-1 / PD-L1 pourrait être activée par stress chirurgical. Par conséquent, nous stimulons l'effet de la technique anesthésique sur l'expression de PD1 et le ligand PD1.

Situation globale Recrutement
Date de début 2017-01-01
Date d'achèvement 2021-11-01
Date d'achèvement principale 2021-09-01
Phase N / A
Type d'étude Interventionnel
Résultat primaire
Mesure Plage de temps
changement du niveau de ligand PD1 et PD1 après l'opération préoérative (jour 0), 1er jour et 3 e jour après la chirurgie
Résultat secondaire
Mesure Plage de temps
demande totale d'analgésie 24 heures après l'opération
Inscription 20
État
Intervention

Type d'intervention: Procédure

Nom de l'intervention: Bloc paravertébral thoracique

La description: TPVB sera administré à l'aide d'un transducteur U / S linéaire haute fréquence, placez la sonde ultrasonore U / S a été placée parallèlement à la colonne vertébrale à T4, et au niveau T6 et décalée de 2-3 cm latéralement pour obtenir la visualisation appropriée. Suite à l'identification de la plèvre, de l'apophyse transverse et de l'espace paravertébral, l'aiguille a été insérée en direction caudocrânienne en utilisant une approche dans le plan. Confirmer le vaisseau négatif ou la brèche pleurale par aspiration, puis procéder à une administration d'anesthésique local à 0,25% de bupivacaïne (20 ml) lentement divisée également à T4 et T6; on verra la plèvre poussée vers le bas

Étiquette du groupe d'armements: Groupe TPVB

Admissibilité

Critères:

Critère d'intégration: - patientes devant subir une chirurgie du cancer du sein Critère d'exclusion: - une fonction immunitaire compromise (telle qu'une infection par le virus de l'immunodéficience humaine, un déficit immunitaire ou un traitement par corticostéroïdes, des médicaments immunosuppresseurs ou chimiothérapie) - ASA> III - âge> 70 ans. - refus des patients à la procédure. - Infection de la peau au niveau ou à proximité du site de ponction à l'aiguille. - Coagulopathie. - Hypersensibilité médicamenteuse ou allergie aux médicaments étudiés. - Neuropathie centrale ou périphérique. - Consommation d'opoïdes préopératoire (dans les 24 heures préopératoires) - Anomalies de la colonne vertébrale.

Le sexe:

Femme

Âge minimum:

18 ans

Âge maximum:

65 ans

Volontaires en santé:

Non

Contact général

Nom de famille: shereen M kamal, assocate professor

Téléphone: 01006279209

Email: [email protected]

Emplacement
Établissement: Statut: Contact: Sauvegarde de contact: South Egypt Cancer Institute Shereen M Kamal, Lecturer 01006279209 [email protected]
Pays d'implantation

Egypte

Date de vérification

2020-12-01

Partie responsable

Type: Chercheur principal

Affiliation des enquêteurs: Université d'Assiut

Nom complet de l'enquêteur: Shereen Mamdouh

Titre d'enquêteur: Professeur d'anesthésie, de soins intensifs et de gestion de la douleur

Mots clés
A un accès étendu Non
Nombre d'armes 2
Groupe d'armes

Étiquette: groupe de contrôle

Type: Aucune intervention

La description: tous les patients recevront une anesthésie générale et recevront du paracétamol intraveineux (1 g) avant la fermeture cutanée, puis administrés toutes les 6 heures le 1er jour postopératoire

Étiquette: Groupe TPVB

Type: Comparateur actif

La description: Les patients recevront un volume total (20 ml) de 0,25% de bubivicaïne divisé également à chaque niveau de T4 et T6 au niveau de l'espace paravertébral thoracique, puis ils recevront une anesthésie générale.

Informations sur la conception de l'étude

Allocation: Randomisé

Modèle d'intervention: Affectation parallèle

Objectif principal: Autre

Masquage: Double (participant, évaluateur des résultats)

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