Évaluation de la corrélation entre les taux sériques d'adropine et le degré de gravité de la maladie hépatique chronique

Une lésion du parenchyme hépatique associée à un afflux de cellules inflammatoires aiguës ou chroniques est appelée hépatite. La cirrhose désigne une affection progressive, diffuse, fibrosante et nodulaire qui perturbe toute l'architecture normale du foie. Les patients atteints d'une maladie hépatique chronique ont subi une inflammation hépatique, une fibrose et une régénération aberrante des hépatocytes. Ces anomalies peuvent provoquer une cirrhose et favoriser une série d'événements génétiques et épigénétiques qui aboutissent à la formation de nodules dysplasiques, qui sont en fait des lésions prénéoplasiques. Le carcinome hépatocellulaire peut également survenir chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique mais qui n'ont pas de cirrhose établie ni d'inflammation marquée.

Le « gold standard » pour l'évaluation et le suivi de la fibrose hépatique et de la cirrhose est la biopsie hépatique. C'est une procédure coûteuse avec des risques de complications graves, avec une erreur d'échantillonnage et un suivi à long terme problématique. Les outils non invasifs sont largement utilisés avec de bons résultats, mais aucune des méthodes couramment utilisées n'est parfaite. Dans une méta-analyse, différentes méthodes ont été comparées pour le diagnostic de la cirrhose chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Par exemple (sensibilité ; spécificité) : APRI (56,2 % ;83,6 %), Sonde FibroScan M (78,2 % ; 90,8 %), MRE (86,6 % ; 93,4 %) . La classification et le modèle de Child-Pugh pour les scores de maladie hépatique en phase terminale (MELD) sont utilisés comme mesures pour évaluer le degré de gravité de la maladie hépatique. Ces modèles présentent certains inconvénients ; L'ascite et l'encéphalopathie incluses dans la classification de Child-Pugh sont subjectives et peuvent être variables selon le jugement du médecin et l'utilisation de diurétiques et de lactulose. L'INR qui apparaît dans les deux méthodes ne reflète pas suffisamment la coagulopathie et la fonction hépatique et est également variable d'un laboratoire à l'autre. Les deux ne sont pas assez sensibles pour de courtes périodes d'intervalle.

L'une des complications majeures de la cirrhose et de l'hépatite chronique est le carcinome hépatocellulaire (CHC). La plupart des directives recommandent aux patients cirrhotiques de subir une échographie abdominale toutes les 6 fois pour détecter le CHC, compte tenu du taux de croissance tumorale attendu dans la population cible. Bien que largement utilisée, la combinaison de l'échographie (US) avec l'alpha-foetoprotéine (AFP) n'est pas recommandée pour la surveillance chez les patients présentant une inflammation hépatique active car le gain de 6 à 8 % du taux de détection ne compense pas l'augmentation des résultats faussement positifs. Comme dans les numéros précédents, un marqueur spécifique et rentable est toujours nécessaire.

L'adropine est un peptide sécrété de 76 acides aminés, qui est codé par le gène Enho. Le rôle physiologique exact d'Adropin dans le foie est inconnu. Cependant, des niveaux élevés d'Adropin sont corrélés à une faible incidence de diabète sucré de type 2, à des niveaux plus élevés de cholestérol HDL, à un indice de masse corporelle (IMC) inférieur, à un cholestérol LDL, à des niveaux de triglycérides et à une tension artérielle.

L'obésité est reconnue depuis longtemps comme un facteur de risque important de développer un cancer et est un facteur de risque indépendant de CHC chez les patients atteints de cirrhose alcoolique (rapport de cotes 3,2) et cryptogénique (rapport de cotes 11,1) Les taux sériques d'adropine ont diminué et ont été corrélés négativement avec les lésions hépatiques chez des souris atteintes de stéatohépatite non alcoolique (NASH). L'inactivation d'Adropin a considérablement exacerbé la stéatose hépatique, les réponses inflammatoires et la fibrose chez la souris. De plus, le traitement avec les peptides bioactifs Adropin a ralenti la progression de la NASH chez la souris.

Dans la recherche d'un bon marqueur diagnostique et pronostique chez les patients atteints d'une maladie du foie, Adropin devrait être étudié plus avant chez l'homme.

Dans cette étude ouverte et monocentrique, 50 adultes (> 18 ans) hommes et femmes atteints d'une maladie hépatique chronique quelconque subiront un seul test sanguin pour les taux sériques d'Adropin. Les niveaux seront mesurés à l'aide de la technique ELISA. Les résultats seront comparés aux scores Child Pugh et MELD, aux enzymes hépatiques, au profil lipidique, aux facteurs de coagulation et aux résultats du fibroscan sur la base des données cliniques des patients.