Az adropin szérumszintje és a krónikus májbetegség súlyossági foka közötti összefüggés értékelése

A májparenchyma akut vagy krónikus gyulladásos sejtek beáramlásával összefüggő sérülését hepatitisnek nevezik. A cirrhosis egy progresszív, diffúz, fibrózisos, csomós állapotra utal, amely megzavarja a máj teljes normál szerkezetét. A krónikus májbetegségben szenvedő betegek májgyulladása, fibrózisa és rendellenes májsejt-regenerációja van. Ezek a rendellenességek májzsugorodást okozhatnak, és egy sor genetikai és epigenetikai eseménynek kedveznek, amelyek diszpláziás csomók kialakulásában csúcsosodnak ki, amelyek valójában preneoplasztikus elváltozások. Hepatocelluláris karcinóma olyan betegeknél is kialakulhat, akik krónikus májbetegségben szenvednek, de nem rendelkeznek cirrózissal vagy kifejezett gyulladással.

A májfibrózis és cirrhosis értékelésének és nyomon követésének "arany standardja" a májbiopszia. Ez egy költséges eljárás, súlyos szövődmények kockázatával, mintavételi hibával és problémás hosszú távú nyomon követéssel. A non-invazív eszközöket széles körben használják jó eredménnyel, de az általánosan használt módszerek egyike sem tökéletes. Az egyik metaanalízisben különböző módszereket hasonlítottak össze a cirrhosis diagnosztizálására nem alkoholos zsírmájbetegségben (NAFLD) szenvedő betegeknél. Például (érzékenység; specificitás): APRI (56,2% ;83,6%), FibroScan M Probe (78,2%; 90,8%), MRE (86,6%; 93,4%). A Child-Pugh osztályozást és a végstádiumú májbetegség (MELD) pontszámainak modelljét a májbetegség súlyosságának értékelésére használják. Ezeknek a modelleknek van néhány hátránya; A Child-Pugh osztályozásban szereplő ascites és encephalopathia szubjektív, és az orvos megítélésétől, valamint a diuretikumok és laktulóz használatától függően változhat. Az INR, amely mindkét módszerben megjelenik, nem tükrözi kellően a koagulopátiát és a májfunkciót, és a különböző laboratóriumokban is változó. Mindkettő nem elég érzékeny a rövid intervallumokra.

A cirrhosis és a krónikus hepatitis egyik fő szövődménye a hepatocelluláris karcinóma (HCC). A legtöbb iránymutatás azt javasolja, hogy a cirrózisos betegek minden hatodik alkalommal hasi ultrahangon menjenek keresztül a HCC kimutatására, tekintettel a célpopulációban várható daganatnövekedési rátára. Bár széles körben használják, az ultrahang (US) és az alfa-fetoprotein (AFP) kombinációja nem javasolt aktív májgyulladásban szenvedő betegek megfigyelésére, mivel a kimutatási arány 6-8%-os növekedése nem ellensúlyozza a hamis pozitív eredmények növekedését. A korábbi kiadásokhoz hasonlóan továbbra is szükség van egy speciális, költséghatékony jelzőre.

Az adropin egy 76 aminosavból álló peptid, amelyet az Enho gén kódol. Az Adropin pontos fiziológiai szerepe a májban nem ismert. Az Adropin magas szintje azonban korrelál a 2-es típusú cukorbetegség alacsony előfordulásával, a magasabb HDL-koleszterinszinttel, az alacsonyabb testtömeg-indexszel (BMI), az LDL-koleszterinnel, a trigliceridszinttel és a vérnyomással.

Az elhízást már régen a rák kialakulásának jelentős kockázati tényezőjeként ismerték fel, és a HCC független kockázati tényezője az alkoholos (3,2 esélyhányados) és kriptogén (esélyhányados 11,1) cirrhosisban szenvedő betegeknél. A szérum adropinszintje csökkent, és negatívan korrelált a májkárosodással. nem alkoholos steatohepatitis (NASH) egerekben. Az Adropin kiütése jelentősen súlyosbította a máj steatosist, a gyulladásos válaszokat és a fibrózist egerekben. Ezenkívül az Adropin bioaktív peptidekkel végzett kezelés lelassította a NASH progresszióját egerekben.

Májbetegségben szenvedő betegeknél jó diagnosztikai és prognosztikai marker keresése érdekében az Adropint tovább kell vizsgálni embereken.

Ebben a nyílt elrendezésű, egyközpontú vizsgálatban 50, bármilyen fokú krónikus májbetegségben szenvedő felnőtt (>18) férfit és nőt egyetlen vérvizsgálatnak vetnek alá az Adropin szérumszintjének meghatározására. A szintek mérése ELISA technikával történik. Az eredményeket a Child Pugh és a MELD pontszámokkal, a májenzimekkel, a lipidprofillal, a véralvadási faktorokkal és a fibroscan eredményekkel hasonlítják össze a betegek klinikai adatai alapján.