Оценка корреляции между уровнями адропина в сыворотке крови и степенью тяжести хронического заболевания печени

Повреждение паренхимы печени, связанное с притоком клеток острого или хронического воспаления, называется гепатитом. Цирроз относится к прогрессирующему, диффузному, фиброзному, узловому состоянию, которое нарушает всю нормальную архитектуру печени. Пациенты с хроническим заболеванием печени имеют стойкое воспаление печени, фиброз и аберрантную регенерацию гепатоцитов. Эти аномалии могут вызывать цирроз и способствовать ряду генетических и эпигенетических событий, кульминацией которых является образование диспластических узелков, которые на самом деле являются предопухолевыми поражениями. Гепатоцеллюлярная карцинома также может возникать у пациентов с хроническим заболеванием печени, но без установленного цирроза или выраженного воспаления.

«Золотым стандартом» для оценки и последующего наблюдения за фиброзом и циррозом печени является биопсия печени. Это дорогостоящая процедура с риском серьезных осложнений, с ошибкой отбора проб и проблематичным долгосрочным наблюдением. Неинвазивные инструменты широко используются с хорошими результатами, но ни один из широко используемых методов не идеален. В одном метаанализе сравнивались различные методы диагностики цирроза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Например (чувствительность; специфичность): APRI (56,2%; 83,6%), FibroScan M Probe (78,2%; 90,8%), MRE (86,6%; 93,4%). Классификация Чайлд-Пью и модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) используются в качестве мер для оценки степени тяжести заболевания печени. Эти модели имеют некоторые недостатки; Асцит и энцефалопатия, включенные в классификацию Чайлд-Пью, являются субъективными и могут варьироваться в зависимости от суждения врача и использования диуретиков и лактулозы. МНО, появляющееся в обоих методах, недостаточно отражает коагулопатию и функцию печени, а также варьирует в разных лабораториях. Оба недостаточно чувствительны для коротких интервальных периодов.

Одним из основных осложнений цирроза печени и хронического гепатита является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Большинство руководств рекомендуют пациентам с циррозом печени проходить УЗИ брюшной полости каждые 6 месяцев для выявления ГЦК, учитывая ожидаемую скорость роста опухоли в целевой популяции. Несмотря на широкое применение, комбинация УЗИ (УЗИ) с альфа-фетопротеином (АФП) не рекомендуется для наблюдения за пациентами с активным воспалением печени, так как увеличение частоты обнаружения на 6-8% не уравновешивает увеличение ложноположительных результатов. Как и в предыдущих выпусках, по-прежнему необходим специальный экономичный маркер.

Адропин представляет собой секретируемый пептид из 76 аминокислот, который кодируется геном Enho. Точная физиологическая роль адропина в печени неизвестна. Однако высокие уровни адропина коррелируют с низкой заболеваемостью сахарным диабетом 2 типа, более высокими уровнями холестерина ЛПВП, более низким индексом массы тела (ИМТ), холестерином ЛПНП, уровнями триглицеридов и артериальным давлением.

Ожирение давно признано значительным фактором риска развития рака и является независимым фактором риска ГЦК у пациентов с алкогольным (отношение шансов 3,2) и криптогенным (отношение шансов 11,1) циррозом. Уровни адропина в сыворотке были снижены и отрицательно коррелировали с поражением печени у мышей с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Нокаут адропина значительно усугублял стеатоз печени, воспалительные реакции и фиброз у мышей. Кроме того, лечение биоактивными пептидами адропина замедляло прогрессирование НАСГ у мышей.

В поисках хорошего диагностического и прогностического маркера у пациентов с заболеваниями печени следует дополнительно исследовать адропин на людях.

В этом открытом одноцентровом исследовании 50 взрослых (> 18 лет) мужчин и женщин с любой степенью хронического заболевания печени пройдут один анализ крови на уровень адропина в сыворотке. Уровни будут измеряться с использованием метода ELISA. Результаты будут сравниваться с показателями шкалы Чайлд-Пью и MELD, ферментами печени, профилем липидов, факторами свертывания крови и результатами фибросканирования на основе клинических данных пациентов.