Exigences relatives au propofol avec des perfusions à cible contrôlée pour les dispositifs supraglottiques

Les enquêteurs ont recruté des patients de statut physique ASA I-III âgés de 18 à 70 ans et programmés pour une anesthésie générale pour une chirurgie non cardiaque élective avec des dispositifs SGA. Adultes avec des voies respiratoires potentiellement difficiles (maladie de la colonne cervicale, classification IV de Mallampati, ou une ouverture inférieure à 2,5 cm.), une maladie réactive des voies respiratoires, des signes d'infection respiratoire ou un projet de rester intubé ont été exclus de l'étude. Les investigateurs ont également exclu les patients présentant un risque d'aspiration gastrique ou d'obésité morbide (indice de masse corporelle > 35 kg/m2).

Les patients ont été randomisés en 4 groupes (I-gel™, Supreme™, ProSeal™ et Laryngeal Tube Suction II™ SGA) selon une liste de randomisation générée par ordinateur et les patients ont été répartis consécutivement. La taille de l'échantillon de chaque groupe nécessitait 10 patients.

Tous les patients ont été pré-oxygénés avec 100% d'oxygène. Après l'administration de 2 µg/ml de fentanyl intraveineux pendant 5 minutes, l'anesthésie a été induite avec le système pharmacocinétique Schnider TCI. Après équilibrage des concentrations plasmatiques au site et au site d'effet dans le propofol TCI, 1 des 4 types de SGA a été inséré au hasard par deux anesthésistes (interne stagiaire et médecin du personnel) qui ne connaissaient pas la concentration plasmatique réelle de propofol sans l'utilisation de un relaxant musculaire.

La réponse de chaque patient a déterminé la concentration de propofol au site d'effet du patient suivant. « Aucune réponse » a été défini comme un score d'insertion du masque laryngé = 0 et « Réponse » a été défini comme un score d'insertion du masque laryngé ≥ 1. Si l'insertion du dispositif d'intubation supraglottique était réussie ("Pas de réponse"), alors la concentration au site d'effet cible était diminuée d'un pas de 0,4 µg/ml. Si l'insertion échouait ("Réponse"), la concentration au site d'effet cible était augmentée de la même dose. Les réponses des patients à l'insertion du LMA ont été classées par des chercheurs en aveugle.