Krav på propofol med målkontrollerade infusioner för supraglottiska luftvägsanordningar

Utredarna registrerade patienter med ASA fysisk status I-III som var 18-70 år gamla och schemalagda för allmän anestesi för elektiv icke-hjärtkirurgi med SGA-enheter. Vuxna med potentiellt svåra luftvägar (cervikal ryggradssjukdom, Mallampati klassificering IV eller en mun öppning mindre än 2,5 cm.), reaktiv luftvägssjukdom, tecken på luftvägsinfektion eller en plan att förbli intuberad exkluderades från studien. Utredarna uteslöt också patienter som hade risk för magaspiration eller sjuklig fetma (kroppsmassaindex > 35 kg/m2).

Patienterna randomiserades i 4 grupper (I-gel™, Supreme™, ProSeal™ och Laryngeal Tube Suction II™ SGAs) enligt en datorgenererad randomiseringslista och patienterna tilldelades i följd. Urvalsstorleken för varje grupp krävde 10 patienter.

Alla patienter var försyresatta med 100 % syre. Efter administrering av 2 µg/ml intravenös fentanyl under 5 minuter, inducerades anestesi med Schniders farmakokinetiska TCI-system. Efter utjämning av plasma- och effektställekoncentrationerna i propofol TCI, sattes 1 av de 4 typerna av SGA slumpmässigt in av två anestesiologer (bosatt praktikant och personalläkare) som var omedvetna om den faktiska plasmakoncentrationen av propofol utan användning av ett muskelavslappnande medel.

Svaret från varje patient bestämde effektställets koncentration av propofol hos nästa patient. "Inget svar" definierades som Poäng för insättning av larynxmask för luftvägar = 0 och "Svar" definierades som Poäng för insättning av larynxmask för luftvägar ≥ 1. Om införandet av den supraglottiska luftvägsanordningen lyckades ("Inget svar"), minskades måleffekt-ställets koncentration med ett steg på 0,4 µg/ml. Om insättningen misslyckades ("Response"), ökades måleffekt-ställets koncentration med samma dos. Patienternas svar på LMA-insättning klassificerades av blindade utredare.