Requisitos de propofol con infusiones controladas por objetivo para dispositivos de vía aérea supraglótica

Los investigadores inscribieron a pacientes con estado físico ASA I-III que tenían entre 18 y 70 años y estaban programados para anestesia general para cirugía no cardíaca electiva con dispositivos SGA. Adultos con una vía aérea potencialmente difícil (enfermedad de la columna cervical, clasificación IV de Mallampati o apertura menor de 2,5 cm.), enfermedad reactiva de las vías respiratorias, signos de infección respiratoria o plan de permanecer intubado fueron excluidos del estudio. Los investigadores también excluyeron a los pacientes que tenían riesgo de aspiración gástrica u obesidad mórbida (índice de masa corporal > 35 kg/m2).

Los pacientes fueron aleatorizados en 4 grupos (I-gel™, Supreme™, ProSeal™ y Laryngeal Tube Suction II™ SGA) de acuerdo con una lista de aleatorización generada por computadora y los pacientes fueron asignados consecutivamente. El tamaño de la muestra de cada grupo requirió 10 pacientes.

Todos los pacientes fueron preoxigenados con oxígeno al 100%. Tras la administración de 2 µg/ml de fentanilo intravenoso durante 5 minutos, se indujo la anestesia con el sistema TCI farmacocinético de Schnider. Después de equilibrar las concentraciones en el sitio del plasma y en el sitio del efecto en TCI de propofol, dos anestesiólogos (aprendiz residente y médico del personal) insertaron aleatoriamente 1 de los 4 tipos de SGA, quienes desconocían la concentración plasmática real de propofol sin el uso de un relajante muscular.

La respuesta de cada paciente determinó la concentración de propofol en el sitio efecto del siguiente paciente. "Sin respuesta" se definió como una puntuación de inserción de la vía aérea con máscara laríngea = 0 y "Respuesta" se definió como una puntuación de inserción de la vía aérea con máscara laríngea ≥ 1. Si la inserción del dispositivo supraglótico para las vías respiratorias tuvo éxito ("Sin respuesta"), entonces la concentración del sitio de efecto objetivo se redujo en un paso de 0,4 µg/ml. Si la inserción fallaba ("Respuesta"), la concentración objetivo en el lugar del efecto se incrementaba en la misma dosis. Las respuestas de los pacientes a la inserción de la LMA fueron clasificadas por investigadores cegados.