Requisiti del propofol con infusioni mirate controllate per dispositivi sopraglottici

I ricercatori hanno arruolato pazienti con stato fisico ASA I-III di età compresa tra 18 e 70 anni e in attesa di anestesia generale per chirurgia elettiva non cardiaca con dispositivi SGA. Adulti con vie aeree potenzialmente difficili (malattia del rachide cervicale, classificazione Mallampati IV o bocca apertura inferiore a 2,5 cm.), malattia reattiva delle vie aeree, segni di infezione respiratoria o intenzione di rimanere intubati sono stati esclusi dallo studio. I ricercatori hanno anche escluso i pazienti che presentavano un rischio di aspirazione gastrica o obesità patologica (indice di massa corporea > 35 kg/m2).

I pazienti sono stati randomizzati in 4 gruppi (I-gel™, Supreme™, ProSeal™ e Laryngeal Tube Suction II™ SGA) secondo un elenco di randomizzazione generato dal computer e i pazienti sono stati assegnati consecutivamente. La dimensione del campione di ciascun gruppo richiedeva 10 pazienti.

Tutti i pazienti sono stati pre-ossigenati con ossigeno al 100%. Dopo la somministrazione di 2 µg/ml di fentanil per via endovenosa per 5 minuti, è stata indotta l'anestesia con il sistema TCI farmacocinetico di Schnider. Dopo l'equilibrio delle concentrazioni nel sito plasmatico e nel sito effetto nel propofol TCI, 1 dei 4 tipi di SGA è stato inserito in modo casuale da due anestesisti (tirocinante residente e medico del personale) che non erano a conoscenza dell'effettiva concentrazione plasmatica di propofol senza l'uso di un rilassante muscolare.

La risposta di ciascun paziente ha determinato la concentrazione nel sito dell'effetto di propofol del paziente successivo. "Nessuna risposta" è stata definita come punteggio di inserimento delle vie aeree nella maschera laringea = 0 e "risposta" è stata definita come punteggio di inserimento nelle vie aeree nella maschera laringea ≥ 1. Se l'inserimento del dispositivo sopraglottico per le vie aeree ha avuto esito positivo ("Nessuna risposta"), la concentrazione del sito dell'effetto target è stata ridotta di un incremento di 0,4 µg/ml. Se l'inserimento falliva ("Risposta"), la concentrazione del sito effetto target veniva aumentata della stessa dose. Le risposte dei pazienti all'inserimento della LMA sono state classificate da ricercatori in cieco.