Anforderungen an Propofol mit zielgesteuerten Infusionen für supraglottische Atemwegsgeräte

Die Forscher rekrutierten Patienten mit ASA-Physikstatus I–III im Alter von 18 bis 70 Jahren, bei denen eine Vollnarkose für eine elektive nichtkardiale Operation mit SGA-Geräten vorgesehen war. Erwachsene mit potenziell schwierigen Atemwegen (Erkrankung der Halswirbelsäule, Mallampati-Klassifikation IV oder Mund). Öffnung von weniger als 2,5 cm), reaktive Atemwegserkrankung, Anzeichen einer Atemwegsinfektion oder die Absicht, intubiert zu bleiben, wurden von der Studie ausgeschlossen. Die Forscher schlossen auch Patienten aus, bei denen das Risiko einer Magenaspiration oder krankhafter Fettleibigkeit (Body-Mass-Index > 35 kg/m2) bestand.

Die Patienten wurden gemäß einer computergenerierten Randomisierungsliste in vier Gruppen (I-gel™, Supreme™, ProSeal™ und Larynx-Tubensauger II™ SGAs) randomisiert und die Patienten nacheinander eingeteilt. Die Stichprobengröße jeder Gruppe erforderte 10 Patienten.

Alle Patienten wurden mit 100 % Sauerstoff voroxygeniert. Nach 5-minütiger intravenöser Verabreichung von 2 µg/ml Fentanyl wurde eine Anästhesie mit dem pharmakokinetischen TCI-System von Schnider eingeleitet. Nach dem Ausgleich der Konzentrationen an der Plasma- und Wirkstelle in Propofol-TCI wurde einer der vier SGA-Typen zufällig von zwei Anästhesisten (praktizierender Assistenzarzt und Stabsarzt) eingefügt, die die tatsächliche Plasmakonzentration von Propofol ohne Verwendung von nicht kannten ein Muskelrelaxans.

Die Reaktion jedes Patienten bestimmte die Konzentration von Propofol an der Wirkstelle des nächsten Patienten. „Keine Reaktion“ wurde als Kehlkopfmasken-Atemwegsinsertions-Score = 0 und „Reaktion“ als Kehlkopfmasken-Atemwegsinsertions-Score ≥ 1 definiert. Wenn das Einsetzen des supraglottischen Atemwegsgeräts erfolgreich war („No Response“), wurde die Konzentration an der Zielwirkungsstelle um einen Schritt von 0,4 µg/ml verringert. Wenn die Einfügung fehlschlug („Reaktion“), wurde die Konzentration an der Zielwirkungsstelle um die gleiche Dosis erhöht. Die Reaktionen der Patienten auf die LMA-Insertion wurden von verblindeten Untersuchern klassifiziert.