Carrelizumab, chimiothérapie et apatinib dans le traitement néoadjuvant du carcinome épidermoïde de l'œsophage résécable

Le cancer de l'œsophage est une tumeur maligne fréquente du tube digestif. Chaque année, il y a environ 400 000 nouveaux cas de cancer de l'œsophage dans le monde et environ 300 000 personnes meurent de cette maladie. La Chine avec une incidence élevée de cancer de l'œsophage, le nombre de nouveaux cas et de décès représentent environ 50% du monde chaque année. Au cours des dernières décennies, la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et d'autres traitements ont été continuellement améliorés, cependant, la mortalité des patients atteints de carcinome épidermoïde de l'œsophage n'a pas diminué de manière significative. L'invasion locale précoce, les métastases ganglionnaires et les métastases à distance sont les principales causes de mauvais pronostic pour les patients atteints de carcinome épidermoïde de l'œsophage.

Pour les patients atteints d'un cancer de l'œsophage localement avancé, la chirurgie directe n'est pas efficace. Il est difficile d'obtenir une résection radicale par simple chirurgie, et même si de nombreux patients subissent une intervention chirurgicale, ils peuvent éventuellement avoir une récidive tumorale et un faible taux de survie. Par conséquent, il est nécessaire d'explorer un traitement néoadjuvant périopératoire efficace pour réduire le risque de récidive postopératoire et améliorer le taux de survie postopératoire des patients.

Ces dernières années, l'anticorps PD-1 est sans aucun doute l'étoile la plus éblouissante dans le domaine de la thérapie des tumeurs. Il montre une excellente efficacité dans les différents types de tumeurs. Selon les rapports, l'expression de PD-L1 dans le cancer de l'œsophage était d'environ 41,4 % (une méta-analyse de 1350 sujets chinois et japonais a montré que la surexpression de PD-L1 avait tendance à diminuer la survie globale). Par conséquent, l'inhibiteur du point de contrôle immunitaire PD-1/PD-L1 pourrait devenir une nouvelle méthode pour le traitement du cancer de l'œsophage. Les résultats cliniques préliminaires ont montré que l'immunothérapie associée à la chimioradiothérapie procurait un effet antitumoral synergique. Plusieurs résultats cliniques ont montré que le carrillizumab offrait un taux de réponse global plus élevé pour le cancer de l'œsophage avancé. Il a également fourni une survie sans progression et une survie globale supérieures par rapport à Pembrolizuma et au paclitaxel. Les directives 2020 de la Société chinoise d'oncologie clinique sur le cancer de l'œsophage ont recommandé le carrillizumab comme premier niveau pour les carcinomes épidermoïdes.

Cependant, chez les patients atteints d'un cancer de l'œsophage localement avancé, l'efficacité du carrillizumab associé à la chimiothérapie et à l'apatinib pour la chirurgie radicale séquentielle n'est toujours pas claire. Le but de cette étude est d'observer et d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du Carrillizumab associé à une chimiothérapie et à des médicaments antiangiogéniques dans le traitement néoadjuvant du carcinome épidermoïde de l'œsophage résécable.