Carrelizumab, kemoterapi og apatinib i neoadjuverende behandling af resektabelt esophagealt pladecellekarcinom

Spiserørskræft er en almindelig malign tumor i fordøjelseskanalen. Hvert år er der omkring 400.000 nye tilfælde af kræft i spiserøret i verden, og omkring 300.000 mennesker dør af denne sygdom. Kina med høj forekomst af kræft i spiserøret, antallet af nye tilfælde og dødsfald tegner sig for omkring 50% af verden hvert år. I de sidste par årtier er kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og andre behandlinger løbende blevet forbedret, men dødeligheden af ​​patienter med spiserørspladecellekarcinom blev ikke reduceret signifikant. Tidlig lokal invasion, lymfeknudemetastaser og fjernmetastaser er hovedårsagerne til dårlig prognose for patienter med esophageal pladecellecarcinom.

For patienter med lokalt fremskreden kræft i spiserøret er direkte kirurgi ikke effektiv. Det er vanskeligt at opnå radikal resektion alene ved operation, og selvom mange patienter bliver opereret, kan de i sidste ende få tumorrecidiv og dårlig overlevelse. Derfor er det nødvendigt at udforske effektiv perioperativ neoadjuverende behandling for at reducere risikoen for postoperativt recidiv og forbedre den postoperative overlevelsesrate for patienter.

I de senere år er PD-1 antistof uden tvivl den mest blændende stjerne inden for tumorterapi. Det viser fremragende effektivitet i af de forskellige slags tumorer. Ifølge rapporterne var ekspressionen af ​​PD-L1 i esophageal cancer omkring 41,4% (meta-analyse af 1350 kinesiske og japanske forsøgspersoner viste, at overekspression af PD-L1 havde en tendens til at mindske den samlede overlevelse). Derfor kan PD-1/PD-L1 immuncheckpoint-hæmmer blive en ny metode til behandling af kræft i spiserøret. Foreløbige kliniske resultater viste, at immunterapi kombineret med kemoradioterapi gav en synergi antitumoreffekt. Flere kliniske resultater viste, at Carrillizumab gav en højere samlet responsrate for fremskreden kræft i spiserøret. Det gav også overlegen progressionsfri overlevelse og samlet overlevelse sammenlignet med Pembrolizuma og paclitaxel. 2020 Chinese Society Of Clinical Oncology esophagus cancer-retningslinjer anbefalede Carrillizumab som det første niveau for pladecellecarcinomer.

Men hos patienter med lokalt fremskreden esophageal cancer er effekten af ​​Carrillizumab kombineret med kemoterapi og apatinib til sekventiel radikal kirurgi stadig uklar. Formålet med denne undersøgelse er at observere og evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​Carrillizumab kombineret med kemoterapi og antiangiogene lægemidler i neoadjuverende behandling af resektabelt esophagealt pladecellekarcinom.