Karrelitsumabi, kemoterapia ja apatinibi resektoitavan ruokatorven okasolusyövän neoadjuvanttihoidossa

Ruokatorven syöpä on yleinen ruoansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain. Maailmassa todetaan vuosittain noin 400 000 uutta ruokatorven syöpätapausta ja noin 300 000 ihmistä kuolee tähän sairauteen. Kiinassa on korkea ruokatorven syövän ilmaantuvuus, uusien tapausten ja kuolemantapausten määrä muodostaa noin 50% maailman joka vuosi. Viime vuosikymmeninä leikkausta, sädehoitoa, kemoterapiaa ja muita hoitoja parannettiin jatkuvasti, mutta ruokatorven okasolusyöpäpotilaiden kuolleisuus ei ole merkittävästi vähentynyt. Varhainen paikallinen invaasio, imusolmukkeiden etäpesäkkeet ja etäpesäkkeet etäpesäkkeissä ovat tärkeimmät syyt huonoon ennusteeseen potilailla, joilla on ruokatorven okasolusyöpä.

Potilaille, joilla on paikallisesti edennyt ruokatorven syöpä, suora leikkaus ei ole tehokasta. Radikaaliresektio on vaikea saavuttaa pelkällä leikkauksella, ja vaikka monet potilaat saisivatkin leikkauksen, heillä voi lopulta olla kasvain uusiutuminen ja huono eloonjäämisaste. Siksi on tarpeen tutkia tehokasta perioperatiivista neoadjuvanttihoitoa postoperatiivisen uusiutumisen riskin vähentämiseksi ja potilaiden leikkauksen jälkeisen eloonjäämisasteen parantamiseksi.

Viime vuosina PD-1-vasta-aine on epäilemättä häikäisevin tähti kasvainhoidon alalla. Se osoittaa erinomaista tehoa erilaisissa kasvaimissa. Raporttien mukaan PD-L1:n ilmentyminen ruokatorven syövässä oli noin 41,4 % (1350 kiinalaisen ja japanilaisen koehenkilön meta-analyysi osoitti, että PD-L1:n yli-ilmentymisellä oli taipumus vähentää kokonaiseloonjäämistä). Siksi PD-1/PD-L1-immunologisen tarkistuspisteen estäjistä voi tulla uusi menetelmä ruokatorven syövän hoitoon. Alustavat kliiniset tulokset osoittivat, että immunoterapia yhdistettynä kemoterapiaan tuotti synergiaetuja kasvaimia estäväksi. Useat kliiniset tulokset osoittivat, että karrillitsumabilla saavutettiin korkeampi yleisvaste edenneen ruokatorven syövän hoidossa. Se tarjosi myös paremman etenemisvapaan eloonjäämisen ja kokonaiseloonjäämisen verrattuna pembrolizumaan ja paklitakseliin. Vuoden 2020 Kiinan kliinisen onkologian seuran ruokatorven syövän ohjeissa suositeltiin karrillitsumabia ensimmäisenä tasona okasolusyöpään.

Kuitenkin potilailla, joilla on paikallisesti edennyt ruokatorven syöpä, karrillitsumabin tehokkuus yhdessä kemoterapian ja apatinibin kanssa peräkkäisessä radikaalileikkauksessa on edelleen epäselvä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkkailla ja arvioida karrillitsumabin tehoa ja turvallisuutta yhdessä kemoterapian ja antiangiogeenisten lääkkeiden kanssa leikattavan ruokatorven okasolusyövän neoadjuvanttihoidossa.