Carrelizumab, kemoterapi och apatinib vid neoadjuvant behandling av resektabelt esofageal skivepitelcancer

Matstrupscancer är en vanlig malign tumör i mag-tarmkanalen. Varje år finns det cirka 400 000 nya fall av matstrupscancer i världen och cirka 300 000 människor dör av denna sjukdom. Kina med hög incidens av matstrupscancer, antalet nya fall och dödsfall står för cirka 50% av världen varje år. Under de senaste decennierna har kirurgi, strålbehandling, kemoterapi och andra behandlingar kontinuerligt förbättrats, men dödligheten hos patienter med esofagus skivepitelcancer minskade inte signifikant. Tidig lokal invasion, lymfkörtelmetastaser och fjärrmetastaser är de främsta orsakerna till dålig prognos för patienter med esofagus skivepitelcancer.

För patienter med lokalt avancerad esofaguscancer är direkt kirurgi inte effektivt. Det är svårt att uppnå radikal resektion enbart genom operation, och även om många patienter opereras kan de så småningom få tumörrecidiv och dålig överlevnad. Därför är det nödvändigt att utforska effektiv perioperativ neoadjuvant behandling för att minska risken för postoperativt återfall och förbättra den postoperativa överlevnaden för patienter.

På senare år är PD-1-antikroppen utan tvekan den mest bländande stjärnan inom tumörterapiområdet. Det visar utmärkt effekt i av olika typer av tumörer. Enligt rapporterna var uttrycket av PD-L1 i matstrupscancer cirka 41,4 % (metaanalys av 1350 kinesiska och japanska försökspersoner visade att överuttrycket av PD-L1 tenderade att minska den totala överlevnaden). Därför kan PD-1/PD-L1 immuncheckpoint-hämmare bli en ny metod för behandling av matstrupscancer. Preliminära kliniska resultat visade att immunterapi i kombination med kemoradioterapi gav en synergi-antitumöreffekt. Flera kliniska resultat visade att Carrillizumab gav högre total svarsfrekvens för avancerad matstrupscancer. Det gav också överlägsen progressionsfri överlevnad och total överlevnad jämfört med Pembrolizuma och paklitaxel. 2020 Chinese Society Of Clinical Oncology riktlinjer för matstrupscancer rekommenderade Carrillizumab som den första nivån för skivepitelcancer.

Men hos patienter med lokalt avancerad matstrupscancer är effekten av Carrillizumab i kombination med kemoterapi och apatinib för sekventiell radikal kirurgi fortfarande oklar. Syftet med denna studie är att observera och utvärdera effektiviteten och säkerheten av Carrillizumab i kombination med kemoterapi och antiangiogena läkemedel vid neoadjuvant terapi av resektabelt esofagus skivepitelcancer.