Carrelizumab, kemoterápia és apatinib a reszekálható nyelőcső laphámsejtes karcinóma neoadjuváns kezelésében

A nyelőcsőrák az emésztőrendszer gyakori rosszindulatú daganata. Évente körülbelül 400 000 új nyelőcsőrákeset fordul elő a világon, és körülbelül 300 000 ember hal bele ebbe a betegségbe. Kínában magas a nyelőcsőrák előfordulási gyakorisága, az új esetek és halálesetek száma a világ mintegy 50%-át teszi ki évente. Az elmúlt évtizedekben a sebészeti, sugárterápiás, kemoterápiás és egyéb kezelések folyamatosan fejlődtek, azonban a nyelőcső laphámsejtes karcinómás betegek mortalitása nem csökkent számottevően. A nyelőcső laphámsejtes karcinómában szenvedő betegek rossz prognózisának fő oka a korai lokális invázió, a nyirokcsomó-metasztázis és a távoli metasztázis.

A lokálisan előrehaladott nyelőcsőrákban szenvedő betegeknél a közvetlen műtét nem hatékony. Nehéz elérni a radikális reszekciót pusztán műtéttel, és még ha sok beteget műtéten is átvesznek, végül daganatok kiújulhatnak, és rossz túlélési arányuk lesz. Ezért szükséges a hatékony perioperatív neoadjuváns kezelés feltárása a posztoperatív recidíva kockázatának csökkentése és a betegek posztoperatív túlélési arányának javítása érdekében.

Az elmúlt években a PD-1 antitest kétségtelenül a legkáprázatosabb sztár a tumorterápia területén. Kiváló hatékonyságot mutat különböző típusú daganatok esetén. A jelentések szerint a PD-L1 expressziója a nyelőcsőrákban körülbelül 41,4% volt (1350 kínai és japán alany metaanalízise azt mutatta, hogy a PD-L1 túlzott expressziója csökkenti a teljes túlélést). Ezért a PD-1/PD-L1 immunellenőrző pont inhibitor új módszerré válhat a nyelőcsőrák kezelésében. Az előzetes klinikai eredmények azt mutatták, hogy az immunterápia kemoradioterápiával kombinálva szinergiás daganatellenes hatást biztosított. Számos klinikai eredmény azt mutatta, hogy a carrillizumab magasabb általános válaszarányt biztosított előrehaladott nyelőcsőrák esetén. Kiváló progressziómentes túlélést és teljes túlélést is biztosított, mint a Pembrolizuma és a paclitaxel. A Kínai Klinikai Onkológiai Társaság 2020-as nyelőcsőrákra vonatkozó irányelvei a karrillizumabot javasolták a laphámsejtes karcinómák első szintjeként.

A lokálisan előrehaladott nyelőcsőrákban szenvedő betegeknél azonban a kemoterápiával és apatinibbel kombinált Carrillizumab hatékonysága a szekvenciális radikális műtéteknél még nem tisztázott. E vizsgálat célja a Carrillizumab kemoterápiával és antiangiogén gyógyszerekkel kombinált hatékonyságának és biztonságosságának megfigyelése és értékelése a reszekálható nyelőcső laphámsejtes karcinóma neoadjuváns terápiájában.