Каррелизумаб, химиотерапия и апатиниб в неоадъювантном лечении резектабельного плоскоклеточного рака пищевода

Рак пищевода — распространенная злокачественная опухоль пищеварительного тракта. Ежегодно в мире регистрируется около 400 000 новых случаев рака пищевода и около 300 000 человек умирают от этого заболевания. Китай с высокой заболеваемостью раком пищевода, число новых случаев и смертей составляет около 50% в мире каждый год. В последние несколько десятилетий хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и другие методы лечения постоянно совершенствовались, однако смертность пациентов с плоскоклеточным раком пищевода существенно не снизилась. Ранняя местная инвазия, метастазирование в лимфатические узлы и отдаленные метастазы являются основными причинами неблагоприятного прогноза для пациентов с плоскоклеточным раком пищевода.

Для пациентов с местнораспространенным раком пищевода прямое хирургическое вмешательство неэффективно. Трудно достичь радикальной резекции только хирургическим путем, и даже если многим пациентам будет проведено хирургическое вмешательство, в конечном итоге у них может возникнуть рецидив опухоли и низкая выживаемость. Поэтому необходимо изучить эффективное периоперационное неоадъювантное лечение для снижения риска послеоперационного рецидива и улучшения послеоперационной выживаемости пациентов.

В последние годы антитело к PD-1, несомненно, является самой яркой звездой в области терапии опухолей. Он показывает отличную эффективность при различных видах опухолей. Согласно отчетам, экспрессия PD-L1 при раке пищевода составляла около 41,4% (метаанализ 1350 китайских и японских субъектов показал, что избыточная экспрессия PD-L1 имеет тенденцию к снижению общей выживаемости). Таким образом, ингибитор иммунных контрольных точек PD-1/PD-L1 может стать новым методом лечения рака пищевода. Предварительные клинические результаты показали, что иммунотерапия в сочетании с химиолучевой терапией обеспечивает синергетический противоопухолевый эффект. Многочисленные клинические результаты показали, что карриллизумаб обеспечивает более высокую общую частоту ответа при распространенном раке пищевода. Он также обеспечивал более высокую выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость по сравнению с пембролизумом и паклитакселом. В рекомендациях Китайского общества клинической онкологии от 2020 г. по раку пищевода карриллизумаб рекомендован в качестве препарата первого уровня для лечения плоскоклеточного рака.

Однако у пациентов с местнораспространенным раком пищевода эффективность карриллизумаба в сочетании с химиотерапией и апатинибом при последовательном радикальном хирургическом вмешательстве до сих пор неясна. Целью данного исследования является наблюдение и оценка эффективности и безопасности карриллизумаба в сочетании с химиотерапией и антиангиогенными препаратами в неоадъювантной терапии резектабельного плоскоклеточного рака пищевода.