Carrelizumab, kjemoterapi og apatinib i neoadjuvant behandling av resektabel esophageal plateepitelkarsinom

Spiserørskreft er en vanlig ondartet svulst i fordøyelseskanalen. Hvert år er det rundt 400 000 nye tilfeller av spiserørskreft i verden og rundt 300 000 mennesker dør av denne sykdommen. Kina med høy forekomst av spiserørskreft, antall nye tilfeller og dødsfall utgjør omtrent 50% av verden hvert år. I løpet av de siste tiårene har kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi og andre behandlinger blitt kontinuerlig forbedret, men dødeligheten hos pasienter med esophageal plateepitelkarsinom ble ikke signifikant redusert. Tidlig lokal invasjon, lymfeknutemetastaser og fjernmetastaser er hovedårsakene til dårlig prognose for pasientene med øsofagus plateepitelkarsinom.

For pasienter med lokalt avansert esophageal cancer er direkte kirurgi ikke effektivt. Det er vanskelig å oppnå radikal reseksjon bare ved kirurgi, og selv om mange pasienter blir operert, kan de til slutt få tilbakefall av svulsten og dårlig overlevelse. Derfor er det nødvendig å utforske effektiv perioperativ neoadjuvant behandling for å redusere risikoen for postoperativt tilbakefall og forbedre pasientens postoperative overlevelse.

De siste årene er PD-1-antistoff utvilsomt den mest blendende stjernen innen tumorterapi. Det viser utmerket effekt på de forskjellige typene svulster. I følge rapportene var uttrykket av PD-L1 i spiserørskreft omtrent 41,4 % (metaanalyse av 1350 kinesiske og japanske forsøkspersoner viste at overuttrykk av PD-L1 hadde en tendens til å redusere total overlevelse). Derfor kan PD-1/PD-L1 immunsjekkpunkthemmer bli en ny metode for behandling av spiserørskreft. Foreløpige kliniske resultater viste at immunterapi kombinert med kjemoradioterapi ga en synergi antitumoreffekt. Flere kliniske resultater viste at Carrillizumab ga høyere total responsrate for avansert esophageal cancer. Det ga også overlegen progresjonsfri overlevelse og total overlevelse sammenlignet med Pembrolizuma og paklitaksel. 2020 Chinese Society Of Clinical Oncology esophagus cancer-retningslinjer anbefalte Carrillizumab som det første nivået for plateepitelkarsinomer.

Hos pasienter med lokalt avansert øsofaguskreft er effekten av Carrillizumab kombinert med kjemoterapi og apatinib for sekvensiell radikal kirurgi fortsatt uklar. Hensikten med denne studien er å observere og evaluere effekten og sikkerheten til Carrillizumab kombinert med kjemoterapi og antiangiogene legemidler i neoadjuvant terapi av resektabelt esophageal plateepitelkarsinom.