Carrelizumabe, Quimioterapia e Apatinibe no Tratamento Neoadjuvante do Carcinoma Espinocelular Ressecável do Esôfago

O câncer de esôfago é um tumor maligno comum do trato digestivo. Todos os anos, ocorrem cerca de 400.000 novos casos de câncer de esôfago no mundo e cerca de 300.000 pessoas morrem dessa doença. China com alta incidência de câncer de esôfago, o número de novos casos e mortes representam cerca de 50% do mundo a cada ano. Nas últimas décadas, a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia e outros tratamentos melhoraram continuamente, no entanto, a mortalidade dos pacientes com carcinoma de células escamosas do esôfago não diminuiu significativamente. Invasão local precoce, metástase linfonodal e metástase à distância são as principais causas de mau prognóstico para os pacientes com carcinoma espinocelular de esôfago.

Para pacientes com câncer de esôfago localmente avançado, a cirurgia direta não é eficaz. É difícil conseguir ressecção radical apenas por cirurgia e, mesmo que muitos pacientes sejam operados, eles podem eventualmente ter recorrência do tumor e baixa taxa de sobrevida. Portanto, é necessário explorar o tratamento neoadjuvante perioperatório eficaz para reduzir o risco de recorrência pós-operatória e melhorar a taxa de sobrevida pós-operatória dos pacientes.

Nos últimos anos, o anticorpo PD-1 é, sem dúvida, a estrela mais deslumbrante no campo da terapia tumoral. Mostra excelente eficácia em diferentes tipos de tumores. De acordo com os relatórios, a expressão de PD-L1 no câncer de esôfago foi de cerca de 41,4% (Metanálise de 1.350 indivíduos chineses e japoneses mostrou que a superexpressão de PD-L1 tendeu a diminuir a sobrevida geral). Portanto, o inibidor do imunocheckpoint PD-1/PD-L1 pode se tornar um novo método para o tratamento do câncer de esôfago. Os resultados clínicos preliminares mostraram que a imunoterapia combinada com a quimiorradioterapia forneceu um efeito antitumoral de sinergia. Vários resultados clínicos mostraram que Carrillizumab forneceu maior taxa de resposta geral para câncer de esôfago avançado. Também forneceu sobrevida livre de progressão superior e sobrevida global em comparação com Pembrolizuma e paclitaxel. As diretrizes de câncer de esôfago da Sociedade Chinesa de Oncologia Clínica de 2020 recomendaram o carrillizumabe como o primeiro nível para carcinomas de células escamosas.

No entanto, em pacientes com câncer de esôfago localmente avançado, a eficácia de Carrillizumabe combinado com quimioterapia e apatinibe para cirurgia radical sequencial ainda não está clara. O objetivo deste estudo é observar e avaliar a eficácia e segurança de Carrillizumab combinado com quimioterapia e drogas antiangiogênicas na terapia neoadjuvante de carcinoma espinocelular de esôfago ressecável.