절제 가능한 식도 편평 세포 암종의 선행 치료에서 Carrelizumab, 화학 요법 및 Apatinib

식도암은 소화관에 생기는 흔한 악성종양이다. 매년 전 세계적으로 약 400,000건의 새로운 식도암 사례가 발생하고 약 300,000명이 이 질병으로 사망합니다. 식도암 발병률이 높은 중국은 매년 새로운 환자와 사망자 수가 전 세계의 약 50%를 차지합니다. 지난 수십 년 동안 수술, 방사선 요법, 화학 요법 및 기타 치료법이 지속적으로 개선되었지만 식도 편평 세포 암종 환자의 사망률은 크게 감소하지 않았습니다. 조기 국소 침범, 림프절 전이 및 원격 전이는 식도 편평 세포 암종 환자의 예후 불량의 주요 원인입니다.

국소 진행성 식도암 환자의 경우 직접적인 수술은 효과적이지 않습니다. 단순 수술로는 근치적 절제가 어렵고 많은 환자가 수술을 받더라도 결국 종양이 재발하여 생존율이 떨어지게 됩니다. 따라서 수술 후 재발의 위험을 줄이고 환자의 수술 후 생존율을 향상시키기 위해 효과적인 수술 전후 보조적 치료를 모색할 필요가 있다.

최근 몇 년 동안 PD-1 항체는 의심할 여지 없이 종양 치료 분야에서 가장 눈부신 별이다. 각종 종양에 탁월한 효능을 나타냅니다. 보고서에 따르면 식도암에서 PD-L1의 발현은 약 41.4%였다(1350명의 중국인과 일본인을 대상으로 한 메타분석에서 PD-L1의 과발현이 전체 생존율을 감소시키는 경향이 있음을 보여주었다). 따라서 PD-1/PD-L1 면역관문억제제는 식도암의 새로운 치료법이 될 수 있다. 예비 임상 결과는 화학방사선요법과 결합된 면역요법이 시너지 항종양 효과를 제공한다는 것을 보여주었습니다. 여러 임상 결과에서 Carrillizumab이 진행성 식도암에 대해 더 높은 전체 반응률을 제공하는 것으로 나타났습니다. 또한 펨브롤리주마와 파클리탁셀에 비해 월등한 무진행생존기간과 전체생존기간을 보였다. 2020 중국임상종양학회 식도암 가이드라인은 Carrillizumab을 편평 세포 암종의 첫 번째 수준으로 권장했습니다.

그러나 국소적으로 진행된 식도암 환자에서 Carrillizumab과 화학요법 및 apatinib을 병용한 순차적인 근치 수술의 효능은 아직 명확하지 않습니다. 본 연구의 목적은 절제 가능한 식도 편평세포암종의 신보조요법에서 Carrillizumab과 화학요법 및 항혈관신생 약물을 병용한 치료의 효능과 안전성을 관찰하고 평가하는 것이다.