Carrelizumab, chemoterapie a apatinib v neoadjuvantní léčbě resekovatelného spinocelulárního karcinomu jícnu

Rakovina jícnu je častým zhoubným nádorem trávicího traktu. Každý rok se na světě objeví asi 400 000 nových případů rakoviny jícnu a asi 300 000 lidí na toto onemocnění umírá. Čína s vysokým výskytem rakoviny jícnu, počet nových případů a úmrtí tvoří každý rok asi 50 % světa. Chirurgie, radioterapie, chemoterapie a další léčebné postupy se v posledních desetiletích neustále zdokonalovaly, avšak mortalita pacientů s dlaždicobuněčným karcinomem jícnu nebyla významně snížena. Časná lokální invaze, metastázy do lymfatických uzlin a vzdálené metastázy jsou hlavními příčinami špatné prognózy pacientů se spinocelulárním karcinomem jícnu.

U pacientů s lokálně pokročilým karcinomem jícnu není přímá operace účinná. Je obtížné dosáhnout radikální resekce pouze chirurgickým zákrokem, ai když mnoho pacientů podstoupí operaci, může u nich nakonec dojít k recidivě nádoru a špatnému přežití. Proto je nutné prozkoumat účinnou perioperační neoadjuvantní léčbu, která sníží riziko pooperační recidivy a zlepší pooperační přežití pacientů.

Protilátka PD-1 je v posledních letech bezesporu nejoslnivější hvězdou na poli nádorové terapie. Vykazuje vynikající účinnost u různých druhů nádorů. Podle zpráv byla exprese PD-L1 u rakoviny jícnu asi 41,4 % (metaanalýza 1350 čínských a japonských subjektů ukázala, že nadměrná exprese PD-L1 měla tendenci snižovat celkové přežití). Inhibitor imunocheckpointu PD-1/PD-L1 se proto může stát novou metodou léčby karcinomu jícnu. Předběžné klinické výsledky ukázaly, že imunoterapie kombinovaná s chemoradioterapií poskytuje synergický protinádorový účinek. Vícenásobné klinické výsledky ukázaly, že Carrillizumab poskytuje vyšší celkovou míru odpovědi u pokročilého karcinomu jícnu. Poskytoval také lepší přežití bez progrese a celkové přežití ve srovnání s Pembrolizumou a paklitaxelem. Pokyny Čínské společnosti klinické onkologie pro rakovinu jícnu z roku 2020 doporučily karrillizumab jako první úroveň pro spinocelulární karcinomy.

U pacientů s lokálně pokročilým karcinomem jícnu je však účinnost karrillizumabu v kombinaci s chemoterapií a apatinibem pro sekvenční radikální operaci stále nejasná. Účelem této studie je sledovat a hodnotit účinnost a bezpečnost karrillizumabu v kombinaci s chemoterapií a antiangiogenními léky v neoadjuvantní léčbě resekabilního spinocelulárního karcinomu jícnu.