Carrelizumab, chemioterapia e apatinib nel trattamento neoadiuvante del carcinoma a cellule squamose dell'esofago resecabile

Il cancro esofageo è un comune tumore maligno dell'apparato digerente. Ogni anno ci sono circa 400.000 nuovi casi di cancro esofageo nel mondo e circa 300.000 persone muoiono a causa di questa malattia. La Cina con un'alta incidenza di cancro esofageo, il numero di nuovi casi e decessi rappresentano circa il 50% del mondo ogni anno. Negli ultimi decenni, la chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia e altri trattamenti sono stati continuamente migliorati, tuttavia, la mortalità dei pazienti con carcinoma esofageo a cellule squamose non è stata significativamente ridotta. L'invasione locale precoce, le metastasi linfonodali e le metastasi a distanza sono le principali cause di prognosi sfavorevole per i pazienti con carcinoma a cellule squamose dell'esofago.

Per i pazienti con carcinoma esofageo localmente avanzato, la chirurgia diretta non è efficace. È difficile ottenere una resezione radicale semplicemente chirurgica e, anche se molti pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico, alla fine potrebbero avere una recidiva del tumore e uno scarso tasso di sopravvivenza. Pertanto, è necessario esplorare un efficace trattamento neoadiuvante perioperatorio per ridurre il rischio di recidiva postoperatoria e migliorare il tasso di sopravvivenza postoperatoria dei pazienti.

Negli ultimi anni, l'anticorpo PD-1 è senza dubbio la stella più abbagliante nel campo della terapia del tumore. Mostra un'eccellente efficacia nei diversi tipi di tumori. Secondo i rapporti, l'espressione di PD-L1 nel cancro esofageo era di circa il 41,4% (la meta-analisi di 1350 soggetti cinesi e giapponesi ha mostrato che la sovraespressione di PD-L1 tendeva a diminuire la sopravvivenza globale). Pertanto, l'inibitore del checkpoint immunologico PD-1/PD-L1 può diventare un nuovo metodo per il trattamento del cancro esofageo. I risultati clinici preliminari hanno mostrato che l'immunoterapia combinata con la chemioradioterapia ha fornito un effetto antitumorale sinergico. Diversi risultati clinici hanno mostrato che Carrillizumab ha fornito un tasso di risposta globale più elevato per il carcinoma esofageo avanzato. Ha inoltre fornito una sopravvivenza libera da progressione e una sopravvivenza globale superiori rispetto a Pembrolizuma e paclitaxel. Le linee guida 2020 della Chinese Society Of Clinical Oncology sul cancro dell'esofago hanno raccomandato Carrillizumab come primo livello per i carcinomi a cellule squamose.

Tuttavia, nei pazienti con carcinoma esofageo localmente avanzato, l'efficacia di Carrillizumab in combinazione con chemioterapia e apatinib per la chirurgia radicale sequenziale non è ancora chiara. Lo scopo di questo studio è osservare e valutare l'efficacia e la sicurezza di Carrillizumab in combinazione con chemioterapia e farmaci antiangiogenici nella terapia neoadiuvante del carcinoma a cellule squamose esofageo resecabile.